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目的糖尿病是世界范围内导致终末期肾病最常见的病因。随着糖尿病的患病率增加,糖尿病肾病的发生率也越来越多。目前新型降糖药钠-葡萄糖共转运体2（Sodium Glucose Transporter 2,SGLT-2）抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体（Glucagon-Like Peptide 1 receptor,GLP-1R）激动剂、二肽基肽酶-4（DipeptidylPeptidase IV,DPP-4）抑制剂以及传统降糖药物二甲双胍（Metformin,Met）除了可以降低2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）患者的血糖外,还可能通过抑制氧化应激、炎症和改善糖脂代谢、减轻蛋白尿、改善代谢相关危险因素等机制,发挥肾脏保护作用。由于缺乏对这四种药物进行直接的头对头研究,因此也无法直接确定这四种药在提高2型糖尿病患者肾脏保护疗效方面的优缺点。本文主要通过网状Meta分析间接比较上述四种药物对糖尿病患者肾脏保护的有效性,为临床医师合理选择降糖药物提供参考依据。方法全面检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆及Web of Science数据库,检索时间为建库至2022年12月31日,按照预先设定的纳入及排除标准,检索出对比SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂及二甲双胍与其它降糖药、安慰剂或空白对照组在T2DM患者中与肾脏结局相关的随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）。该研究的最终质量评估通过Cochrane偏倚风险评估工具由两名研究人员独立进行,结果由Revman 5.4软件提供。结局指标均为连续性变量,采用均数差（Mean Difference,MD）、标准差（Standard Deviation SD）及95%可信区间（Confidence Intervals,CI）表示。结果本研究最终纳入17篇RCT文献,共计10065例患者。根据网状meta分析的结果提示:1.共有15篇RCT文献提供了与结局指标e GFR相关的数据,其中包含了4项干预措施,共计10890例患者,其中试验组5540例,对照组5350例。结果表明:在结局指标e GFR方面,二甲双胍与“安慰剂或标准化治疗”（MD=3.40,95%CI:1.00,5.80）相比,可以明显改善2型糖尿病患者的e GFR水平,差异有统计学意义。2.共有8篇RCT文献提供了与结局指标血肌酐（Scr）相关的数据,其中包含了3项干预措施,共计1080例患者,其中试验组545例,对照组535例。结果提示:SGLT-2抑制剂（MD=-0.02,95%CI:-0.04,0.00）及DPP-4抑制剂（MD=-0.03,95%CI:-0.06,0.00）与“安慰剂或标准化治疗”相比,均可降低2型糖尿病患者Scr,差异有统计学意义。3.共有5篇RCT文献提供了与结局指标尿素氮（BUN）相关的数据,其中包含了3项干预措施,共计739例患者,其中试验组375例,对照组364例。结果提示:与SGLT-2抑制剂相比,二甲双胍（MD=-1.79,95%CI:-3.29,-0.28）可明显降低BUN,差异有统计学意义。4.共有6篇RCT文献提供了与结局指标尿酸相关的数据,其中包含了3项干预措施,共计703例患者,其中试验组354例,对照组349例。结果表明:与“安慰剂或标准化治疗”相比,SGLT-2i（MD=-0.41,95%CI:-0.77,-0.05）可明显改善患者的尿酸,差异有统计学意义。结论通过网状meta分析对4种降糖药进行对比,发现二甲双胍在改善2型糖尿病患者的e GFR方面疗效最佳;SGLT-2抑制剂在降低患者尿酸方面效果更好;DPP-4抑制可显著降低2型糖尿病患者肌酐水平。