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目的:1、构建成人胫骨中下段骨折的三维有限元模型,我们通过三维有限元法对胫骨中下段骨折锁定接骨板内固定、锁定接骨板外固定、单边外固定架三种不同固定方式的固定效果进行比较分析,判断锁定接骨板外置固定胫骨中下段骨折的效果,为临床采用锁定接骨板外置治疗胫骨中下段骨折提供生物力学理论依据。2、随访我院行锁定接骨板外置治疗胫骨中下段骨折的患者,评估其近中期疗效。方法:1、选取健康28岁女性患者,对其右膝关节髌骨最上缘以上1.0cm开始,至胫骨踝关节下5.0cm进行128排螺旋CT扫描,获取薄层CT扫描数据,利用Mimics10.0数字化三维医学影像交互式处理软件和Abaqus6.10有限元处理软件建立胫骨中下段骨折的三维有限元模型,并将锁定接骨板、单边外固定架与骨折模型装配,通过设定边界和加载负荷,对装配后的胫骨骨折三维有限元模型进行轴向压缩、扭转加载和四点弯曲加载生物力学分析得出相应的应力分布、应力值、位移值、固定系统的刚度值。2、回顾性分析我院2011年6月~2014年8月采用解剖锁定板外置治疗胫骨中下段骨折7例,其中,男3例,女4例;手术时平均年龄37.6岁,平均随访22.8个月(7~36个月)。于术后及骨折愈合时、末次随访时复查正位及侧位X线片及进行临床评估。结果:1、通过有限元分析,不同加载方式下,锁定板外固定系统胫骨骨折端总位移及X、Y、Z轴分位移大于锁定板内固定系统,小于单边外固定架系统;各固定系统的刚度值比较:锁定板内固定系统平均轴向刚度值(2066.9259+0.0494)、锁定板外固定系统平均轴向刚度值(256.7541+0.0011)及单边外固定架系统平均轴向刚度值(188.6585+0.0005)多重两两比较结果,P值<0.05,有统计学意义。锁定板内固定系统平均扭转刚度值(225.3137+0.0003)、锁定板外固定系统平均扭转刚度值(103.3419+0.0001)及单边外固定架系统平均扭转刚度值(97.7292+0.00006)多重两两比较结果,P值<0.05,有统计学意义。锁定板内固定系统平均弯曲刚度值(225.3137+0.0003)、锁定板外固定系统平均弯曲刚度值(109.0122+0.0002)及单边外固定架系统平均弯曲刚度值(34.6815+0.00002)多重两两比较结果,P值<0.05,有统计学意义。2、临床随访结果:本组所有患者骨折愈合后均对位对线良好,未出现肢体畸形,肢体功能恢复均优良。结论:1、锁定接骨板外置固定胫骨中下段骨折的稳定性小于锁定接骨板内固定,大于半针单边外固定架;锁定接骨板外置固定胫骨中下段骨折的系统刚度值比单边外固定架要大,小于锁定接骨板内固定。2、锁定接骨板外置治疗胫骨中下段骨折可获得较满意的近中期临床疗效。