目的研究叙事护理降低初产妇妊娠晚期(妊娠≥37周)和临产后分娩恐惧的有效干预方法,形成叙事护理降低分娩恐惧和改善产程中各种不适的基本干预框架;为患有分娩恐惧的初产妇在妊娠晚期(妊娠≥37周)和临产后提供有效的护理干预方法,降低孕妇分娩恐惧程度,帮助其重拾分娩信心,使孕妇积极主动参与分娩过程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,为孕妇带来一个积极的分娩体验和分娩结局。方法本研究根据纳入排除标准便利选取于2019年1月～2019年10月在内蒙古某三级甲等医院进行产检、孕周37周、分娩态度问卷(CAQ)评分≥28分的初孕妇122例,按照入院的先后顺序,随机分为干预组和对照组,两组研究对象各61例。对照组给予常规护理,包括督促孕妇按时进行常规产检、孕期健康教育以及常规产程管理。干预组在对照组常规护理的基础上实施叙事护理,通过倾听孕妇叙述困扰她的主要事件,共同分析其所面临的问题及发生原因,发掘叙述的事件对其所面临问题的积极意义并增强个人控制感,从而改变其对分娩的恐惧态度,主要以外化、解构、改写、外部见证人、治疗文件等步骤来进行干预,孕期每周干预一次,每次干预30～45分钟,临产后在临产时、潜伏期、活跃期、宫口开全和第二产程期间根据孕妇情况进行个性化的叙事护理干预,进行持续时间均约为5～20分钟。在干预前、干预后、临产时采用CAQ对两组研究对象的分娩恐惧程度进行测评,并对两组的剖宫产率、药物性分娩镇痛率、产程时间、产后2小时内出血量、Apgar评分等进行比较。数据运用SPSS25.0统计软件进行统计分析,计量资料描述根据分布特征决定,对于正态分布的资料采用均数±标准差((?)±s)表示,非正态分布用中位数和四分位数间距表示;服从正态分布者采用t检验、方差分析,非正态分布者采用秩和检验。干预前、干预后、临产时CAQ得分采用重复测量方差分析进行差异性比较。计数资料用频数、百分数表示,采用卡方检验,所有检验均采用双侧,P<0.05表示有统计学意义。结果在本研究中,122例研究对象均完成调查。研究结果显示:(1)本研究中122例研究对象干预前CAQ平均得分为(36.20±3.31)分,初产妇的分娩恐惧发病率为67.78%。(2)干预组研究对象在干预后、临产时CAQ得分均低于同期对照组(P<0.001),并且低于干预前(P<0.001)。(3)干预组研究对象剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。(4)干预组研究对象药物性分娩镇痛率显著低于对照组(P<0.05)。(5)第一产程时间干预组短于对照组(P<0.05),第二产程时间干预组与对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)两组研究对象产后2小时出血量、Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)叙事护理可以有效降低初产妇妊娠晚期(妊娠≥37周)及临产后分娩恐惧程度,大大改善其负性、消极情绪,促使其积极面对妊娠和分娩,提高自然分娩率,减少药物性分娩镇痛使用,缩短产程,降低剖宫产率。(2)应用叙事护理对初产妇分娩恐惧进行干预时需将外化、解构、改写穿插重复使用,孕期干预时间以每周1次,每次约45分钟为宜,并针对初产妇具体情况进行干预时间、频率的个性化调整;临产后在临产时、潜伏期、活跃期、宫口开全和第二产程期间根据孕妇情况进行个性化的叙事护理干预,进行持续时间5～20分钟。同时进行干预的护理人员应具备良好的沟通能力、叙事能力以及专业知识和技能。(3)分娩恐惧对孕妇及其家庭存在负性影响,且发病率较高,医务人员应加强孕妇孕期心理状况的重视程度,及早发现存在分娩恐惧的孕妇,并及时给予针对性强、科学有效的干预措施,从而更好地促进孕妇身心健康,保证母婴安全。