D型人格（Type D Personality）的概念最早在1995年由荷兰心脏病学家Denollet提出，是冠心病的易患因子。D型人格不仅是冠心病患者死亡和冠心病事件再次发生的独立危险因子，D型人格与冠心病患者患病之后的预后状况也显著相关。D型人格是冠心病患者的健康状况感知和临床病变结果的重要决定因子。但是D型人格是如何对冠心病产生影响的，又是通过什么样的机制发挥作用的，了解D型人格的作用机制，无论对于理论研究而言还是对于冠心病患者的临床干预都具有重要的意义。在之前，许多研究者从D型人格作用的生理机制角度进行了调查，包括生理指标如心率、皮质醇觉醒反应、促炎性细胞等；还有研究者关注了行为方面的机制，包括不健康的生活方式等。但是除了生理和行为机制的研究，众多的心理因素也在D型人格与冠心病的关系中发挥作用，于肖楠，张建新等人发现，应对方式在D型人格和冠心病关系中发挥中介作用。此外，其他的心理因素如焦虑、抑郁和社会支持等也与D型人格和冠心病关系密切。本研究基于之前的理论探讨，对147名中老年冠心病患者和146名中老年对照被试进行调查，采用中介效应分析方法，建立结构方程模型，以解释这些心理因素焦虑、抑郁和社会支持在D型人格与冠心病关系中发挥的重要作用，探讨D型人格对冠心病影响的心理机制。得到的结果如下：1．D型人格在中老年对照人群中的分布情况是20.0%，D型人格的分布低于非D型人格，这一分布情况与西方健康人群的D型人格分布情况一致；D型人格在中老年冠心病人群中的分布情况是52.74%，这一分布范围与西方被试的研究一致。2．D型人格的测量工具DS-14在本研究中的适用性较好，量表具有较好的内部一致性信度，在冠心病组，DS-14总量表、NA和SI三项的Cronbach α系数分别为0.83、0.83和0.77，在正常对照组分别为0.89、0.89和0.78；量表的结构效度较好，因子分析的结果显示了两个独立的因子成分，一个因子包含了所有的NA项，因子载荷在0.67-0.83之间，另一个因子包含了所有的SI项目，因子载荷在0.46-0.75之间。3．D型人格与冠心病患者的焦虑、抑郁情绪显著相关，但是对三个量表多项目的因子分析结果，证明焦虑、抑郁、消极情感和社交抑制是不同的心理结构；D型人格与社会支持量表的相关度较低，但是仍然达到显著水平，多项目的因子分析结果也证明D型人格和社会支持是不同的心理结构。4．D型人格对冠心病的发生具有显著的预测作用，焦虑、抑郁情绪和社会支持分别在D型人格与冠心病发生的关系中发挥中介作用，其中焦虑和社会支持发挥部分中介作用，抑郁发挥完全中介作用。5．结构方程模型的结果证明D型人格通过三条间接路径影响冠心病的发生，第一条间接作用路径为D型人格——焦虑情绪——抑郁情绪——冠心病的发生，即D型人格通过作用于焦虑情绪，焦虑情绪再作用于抑郁情绪，最终导致冠心病的发生；第二条间接作用路径为D型人格——抑郁情绪——冠心病发生，即D型人格一方面对抑郁情绪有直接效应，另一方面还通过焦虑情绪间接作用于抑郁情绪；第三条间接作用路径为D型人格——社会支持水平——冠心病发生，即D型人格通过作用于社会支持水平而影响冠心病的发生。