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第一部分应用MR成像评估早期糖尿病肾病肾脏脂肪沉积及肾脏功能性损伤的研究目的:利用磁共振成像(3点式Dixon和DTI)序列来评估2型糖尿病伴有尿微量白蛋白患者的肾脏脂质沉积和肾内水分子弥散情况。方法:本研究已经通过当地的伦理审查,每一个被试者均在进行检查之前签署知情同意书。本研究于2016年4月至10月共入组了 53名糖尿病患者(尿蛋白正常组:n=32;尿微量白蛋白异常组:n=21)和34名正常志愿者。所有受试者均在本院的3.0T磁共振室行MR检查,研究序列包括3点式Dixon和DTI,磁共振Dixon定量系数(肾脏脂肪分数,renal fat fraction[RFF]及皮下脂肪分数,subcutaneous fat fraction[SFF])和DTI相关系数(分子各向系数,fractional anisotropy[FA]、表观弥散系数,apparent diffusion coefficient[ADC],皮质和髓质分开测量),所有的MRI所得系数应用单因素方差分析(ANOVA)方法进行两两组间比较检验,此外应用Pearson线性相关分析以评估MR相关系数与肾小球滤过率eGFR的相关性。结果:糖尿病肾病组的肾脏脂肪分数高于糖尿病无肾病组和正常组(分别为5.8%±1.3%,4.6%± 0.7%及4.3%± 0.6%;P<0.001),相反,糖尿病肾病组皮下脂肪分数较其两组偏低(分别为 81.4%± 5.3%,85.0%± 2.6%及 85.8%± 1.8%;P<0.001);另外,我们可以发现,糖尿病肾病组的肾脏髓质的FA值(r = 0.300 ± 0.06)低于糖尿病无肾病组(r = 0.384 ± 0.058,P<0.001)和正常对照组(r = 0.426±0.04,P<0.001)。而且糖尿病肾病组肾脏皮质的FA和ADC值(FA:r = 0.219 ± 0.04,ADC:[2.393± 0.264]× 10-3mm2/s)低于糖尿病无肾病组(FA:r = 0.252 ± 0.03,P=0.009;ADC:[2.568 ± 0.244]× 10-3 mm2/s,P=0.022),而且,入组病人的 eGFR 值与 FA值呈正相关(皮质:r = 0.35,P=0.003;髓质:r = 0.333,P=0.001),肾脏实质脂肪分数与其髓质FA呈负相关(r =-0.332,P= 0.001)结论:利用无创性功能磁共振MR成像可以评估糖尿病肾病脂肪的异常沉积及肾内水分子弥散的改变情况,3点式Dixon和DTI序列,或许可以成为评估糖尿病肾病进展情况的有效的无创性影像学标记物。第二部分应用MR定量2型糖尿病患者器官脂肪沉积的研究目的脂毒性在糖尿病及其相关并发症的发展进程中起到至关重要的作用,然而器官脂肪定量的金标准为活检及组织化学染色,其均为有创操作并有其自限性,故本试验应用MR的3点式T2*校正Dixon技术进行体内器官脂肪沉积的无创性定量并比较糖尿病患者和正常志愿者腹部器官脂肪沉积的不同。资料和方法本研究已经通过当地的伦理审查,每一个被试者均在进行检查之前签署知情同意书。本研究于2016年4月至10月共纳入53名临床诊断为2型糖尿病的患者和34名正常受试者。每位受试者均接受3.0 T MR腹部轴位常规平扫及T2*校正的3点式Dixon序列扫描。测量并计算出每个受试者的肝脏、脾脏和胰腺的脂肪分数。正常组和糖尿病组的量化指标使用独立样本t检验进行比较,各个器官脂肪沉积与BMI、年龄等临床指标之间的相关性以Pearson分析检验。结果2型糖尿病组的肝脏和脾脏脂肪分数明显高于正常组(肝脏[5.04±4.0]%与[2.9±1.4]%,P=0.004;脾脏[3.7±1.4]%与[3.0±0.9]%,分别P=0.004,P=0.01),2型糖尿病的胰腺脂肪分数和正常组未见明显统计学差异(分别为[6.6±2.2]%与[6.6±2.9]%,P=0.868)。本研究87名受试者的肝脏、脾脏和胰腺的脂肪分数与BMI均有显著相关性(肝脏:r=0.379,P<0.01;脾脏:r=0.305,P<0.01,胰腺:r=0.306,P<0.01),只有胰腺脂肪分数与年龄存在相关性(r=0.261,P<0.01)。结论本研究应用无创性MR的T2*校正的3点式Dixon技术发现了糖尿病患者的肝脏及脾脏的异常的脂肪沉积,因此3点式Dixon成像可能有助于腹部器官的脂质沉积的评估。