背景：燃煤火力发电厂在运行过程中产生粉尘、噪声、毒物等职业病危害因素。尽管目前燃煤火力发电厂的生产工艺技术较先进,机械化、自动化程度比较高,使很多职业病危害因素在许多环节都已得到很好的控制,但粉尘和噪声危害在目前燃煤火力发电厂的所有职业病危害因素中仍占相当大的比重,而且尘肺病和职业性噪声聋。本文通过对3家燃煤火力发电厂职业卫生情况的现场调查,对燃煤火力发电厂主要职业病危害因素(粉尘、噪声)的关键控制措施进行研究,为燃煤发电厂采取合理有效地防护措施提供依据,以更好地保护劳动者的健康。目的：通过对燃煤火力发电厂生产工艺、职业病危害现状、危害特点及控制措施等情况进行分析,确定关键控制措施,对发现存在的问题,提出相应的对策和建议,为燃煤火力发电厂从源头控制主要职业病危害、保护劳动者健康提供依据。方法：通过对现场职业卫生情况调查、职业病危害因素检测、劳动者个体防护情况等结果的分析,建立事故树,采取事故树分析和聚类分析相结合的方法,确定主要职业病危害因素的关键控制措施。结果：通过本次研究,确定防“尘肺病”关键控制措施为：对犁煤器犁煤时造成的扬尘采取封尘措施、对锅炉加强密封以防止泄漏、锅炉设负压吸尘装置以防锅炉粉尘泄漏、锅炉设机械除尘装置以防锅炉粉尘泄漏、对碎煤机按照不同的产尘原因采取相应的防尘措施、磨煤机处及时进行喷水抑尘、皮带机头(尾)设置除尘器并确保运行正常、用人单位为劳动者发放符合国家标准的防尘口罩、降低皮带机头(尾)煤的落差、尽量减少劳动者在粉尘作业现场接尘作业时间、用人单位为劳动者定期更换防尘口罩、对皮带层地面应及时清扫、指导并监督劳动者正确佩戴防尘口罩、对劳动者进行职业卫生培训以提高其自我保护意识、在粉尘作业现场设警示标识提示劳动者佩戴防尘口罩。防“职业性噪声聋”关键控制措施为：在噪声作业场所设警示标识、对产生空气动力性的设备采取隔声、消声、吸声措施、减少劳动者在噪声工作场所作业时间、对产生机械性噪声的设备采取减振、隔声措施、用人单位对劳动者进行职业卫生培训而提高其自我保护意识、用人单位为劳动者发放符合国家标准的防噪声用品、指导并监督劳动者正确佩戴防噪声用品、确保汽轮机调节阀处的严密性良好以防高温高压蒸汽泄漏产生噪声、确保锅炉安全阀严密性良好、调节锅炉风机的进排气以减少其噪声强度、保持转子质量平衡避免因机械振动而产生噪声、摆正机组轴线以防机械振动而产生噪声、确保导轴承正常运行、用人单位为劳动者定期更换防噪声用品。结论：目前为从源头控制燃煤火力发电厂的职业危害,甚至消除尘肺病和职业性噪声聋的发生,应进一步做好犁煤器、锅炉、碎煤机、磨煤机等处的抑尘、封尘、吸尘措施；对产生机械性和空气动力性噪声的设备采取减振、隔声、消声、吸声等措施；同时,减少劳动者的接触粉尘、噪声时间,并做好个体防护,在粉尘、噪声作业场所设警示标识和完善的中文警示说明等。这是目前燃煤火力发电厂在生产工艺技术较先进,机械化、自动化程度较高,生产设备正常运行,作业人员没有违规操作现象等的条件下,在现有的控制措施基础上,有针对性的防“尘肺病”和防“职业性噪声聋”关键控制措施,这为燃煤火力发电厂更有效地控制职业病危害、保护劳动者健康提供依据。