目的 观察Graves病患者¹³¹I治疗前后甲状腺细胞促凋亡蛋白（Fas、FasL）及抗凋亡蛋白（Bcl-2）的变化，分析¹³¹I治疗剂量与治疗后凋亡蛋白表达的相关性，研究¹³¹I治疗后所致的甲减与凋亡相关蛋白的表达是否有关。 方法 Graves病患者22例，其中男性13例，女性9例，年龄35.20±8.67（19～51）岁，接受¹³¹I的剂量为564.99±370.00MBq（151.7～1554MBq），单位甲状腺组织¹³¹I的剂量为4.81±1.11MBq（3.33～6.91MBq）。在¹³¹I治疗前及治疗后2周，分别进行组织学穿刺，采用免疫组化技术检测穿刺标本甲状腺细胞中Fas、FasL及Bcl-2蛋白的表达，应用Mias 2000病理图像分析系统对检测结果进行定性定量分析。然后在治疗后3个月分别测所有病人血清FT₃、FT₄及sTSH值，根据测量结果，将所有患者分为甲减组（G1）和非甲减组（G2），其中G1为血清FT₃、FT₄浓度低于正常范围，而sTSH高于正常范围；G2为血清FT3、FT4及sTSH均在正常范围内或血清FT3、FT4仍高于正常而sTSH低于正常，分别比较两组治疗前后凋亡相关蛋白Fas、FasL及Bcl-2的变化。对治疗前后凋亡相关蛋白的比较用t检验，单位甲状腺组织¹³¹I治疗剂量与治疗后凋亡相关蛋白的相关性采用相关分析。 结果 1．阳性染色为甲状腺滤泡腺上皮细胞胞浆内可见棕黄色颗粒。2．Fas治疗前与治疗后PU分别为：16.22±6.71，22.85±8.66，P＜0.02；FasL治疗前及治疗后PU分别为：14.56±4.06，20.4±6.46，P＜0.002；Bcl-2治疗前及治疗后PU分别为：15.22±5.94，21.68±7.83，P＜0.005。3．所有患者单位甲状腺组织的所给予的¹³¹I剂量与治疗后Fas、FasL的表达具有较好的相关性，r_Fas=0.79，r_FasL=0.76；而与治疗后Bcl-2的表达无相关性。4．G1：Fas治疗前后PU分别为：17.82±9.18，29.17±9.76，P＜0.05；FasL治疗前后PU分别为：12.93±1.80，23.43±6.60，P＜0.002；Bcl-2治疗前后PU分别为：16.85±7.06，21.39±10.41，P＞0.05；G2：Fas治疗前后PU分别为：16.20±6.05，18.10±3.89，P＞0.05；FasL治疗前后PU分别为：15.71±4.98，17.92±4.27，P＞0.05；Bcl-2治疗前后PU分别为：15.2±5.86，21.80±7.69，P＜0.05。 结论 1．¹³¹I可同时诱导甲状腺滤泡上皮细胞表达凋亡蛋白Fas、FasL和抑凋亡蛋白Bcl-2，但还是以促凋亡作用为主，促进甲状腺细胞的凋亡。2．单位甲状腺组织的¹³¹I治疗剂量与治疗后促凋亡蛋白Fas、FasL的表达有明显正相关，而与治疗后抑凋亡蛋白Bcl-2的表达无相关性。3．¹³¹I治疗后早发甲减的发生与Fas、FasL的高表达有关，也就是凋亡增多所致。