【摘 要】
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目的运用CT肺容积定量技术比较不同严重程度慢性阻塞性肺疾病（COPD）及对照组定量参数的差异,探讨CT定量参数对COPD严重程度的预测价值。方法本研究纳入2016年1月至2021年1月于宁夏医科大学总医院呼吸科确诊为COPD患者148例及对照组89例。根据1秒用力呼气容积占预计值百分比（Percentage of forced expiratory volume in one second,FEV
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目的运用CT肺容积定量技术比较不同严重程度慢性阻塞性肺疾病（COPD）及对照组定量参数的差异,探讨CT定量参数对COPD严重程度的预测价值。方法本研究纳入2016年1月至2021年1月于宁夏医科大学总医院呼吸科确诊为COPD患者148例及对照组89例。根据1秒用力呼气容积占预计值百分比（Percentage of forced expiratory volume in one second,FEV1%）将COPD患者分为轻度（FEV1%≥80%）、中度（50%≤FEV1%＜80%）及重度（FEV1%＜50%）。影像资料采用FACT-数字肺软件测量肺气肿指数(%LAA-950)、平均支气管管腔直径（Mean Lumen Diameter,LD）、平均支气管壁厚（Mean Wall Thickness,WT）及平均支气管壁面积百分比（Mean Wall Area Ratio,WA%）。测量支气管位置选取右肺上叶尖段（RBl）、右肺中叶外侧段（RB4）、右肺下叶后基底段（RB10）、左肺上叶尖后段（LBl）及左肺下叶后基底段（LB10）。肺功能指标纳入第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒率（FEV1/FVC%）及FEV1%。轻、中、重组及对照组的一般资料、肺功指标及支气管参数比较采用单因素方差分析;肺功能指标与CT定量参数之间的相关性采用Pearson相关分析;通过构建线性回归模型筛选出对肺功能具有预测价值的CT定量参数,利用曲线下面积（Area Under Curve,AUC）评价模型预测结果。结果（1）COPD轻度组50例,平均年龄（66.58±10.46）岁,男性30例;中度组50例,平均年龄（66.53±8.12）,男性27例;重度组48例,平均年龄（65.27±8.41）男性36例。对照组89例,平均年龄（63.30±8.15）岁,男性42例。四组间年龄、性别及BMI差异无统计学意义（P＞0.05）。随着COPD患者疾病加重,肺功能变差（P＜0.05）。（2）随着COPD患者病情加重,LD减小,轻至中度WA%增加（P＜0.05）,WT未见明显差异（P＞0.05）。（3）第4至第7级LD分别与FEV1、FEV1%及FEV1/FVC均呈正相关,且随着支气管级数增加,与FEV1%相关性增强(r LD4=0.336,r LD5=0.376,r LD6=0.391,r LD7=0.398;P均＜0.05)。WT与肺功能指标未见明显相关（P＞0.05）。第4级WA%与FEVI/FVC未见相关（P＞0.05）;第5至7级管壁面积百分比（WA%）与FEV1%呈负相关(r WA%5=-0.358,r WA%6=-0.354,r WA%7=-0.327,P均＜0.05),随着支气管级数增加,与肺功能各指标相关性增强。（4）%LAA-950、WA%RML5及WTRML7得分越高,肺功能越差。LDRLL6、LDLUL5及LDLLL7得分越低,肺功能越差（R~2=0.578,P＜0.05）。（5）LDRLL4、WA%RLL5、WA%LUL5、WA%LLL5及WTRUL6值越大,更倾向发生COPD（OR=1.317、1.485、0.502、1.117、0.758、1.238、1.727、1.482,P＜0.05）。LDLUL5值越小,更倾向发生COPD。结论通过CT肺容积定量技术发现,随着COPD患者病情加重,支气管重塑以管腔直径减小,管壁面积百分比增加为主要特征。
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