【摘 要】
：
背景:原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）是临床常见的恶性肿瘤之一,现发病率位居恶性肿瘤第六位,死亡率却位居第四位。我国肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）占原发性肝癌总发病率的90%,是肝癌高发区,同时也是乙肝大国,全球每年约一半以上的肝癌病例来自中国,广西、江苏、福建等省是我国肝癌的高发区。肝癌起病隐匿,发展迅速,早期诊断困难,确诊时只
论文部分内容阅读
背景:原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）是临床常见的恶性肿瘤之一,现发病率位居恶性肿瘤第六位,死亡率却位居第四位。我国肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）占原发性肝癌总发病率的90%,是肝癌高发区,同时也是乙肝大国,全球每年约一半以上的肝癌病例来自中国,广西、江苏、福建等省是我国肝癌的高发区。肝癌起病隐匿,发展迅速,早期诊断困难,确诊时只有15%的患者能够接受根治性手术治疗,中晚期无法手术的患者的治疗手段包括索拉菲尼为代表的靶向治疗以及TACE（肝动脉化疗栓塞术）、射频消融、全身化疗、局部放疗、中药等联合治疗,虽然治疗方案有很大进展,但是中晚期肝癌治疗效果差、预后不理想一直是影响患者远期生存率的最大原因,这就促使我们寻找与肝癌预后相关的指标,对肝癌的治疗及早进行干预以延长患者的远期生存率。宿主炎症反应在HCC的发病机制中起着关键作用,近年来炎症预后评分在多种恶性肿瘤包括肝癌被多次提出。我国携带乙型肝炎病毒的人约有1.2亿,其中约3000万例慢性乙肝患者,每年约有15万乙肝病毒携带者死于肝癌,广西既是高乙肝病毒携带率地区也是肝癌的高死亡率地区。但目前关于炎症预后指标与肝癌预后相关性研究均是基于外国群体,研究的指标单一,包含的乙肝病毒携带者的患者比例较少,国内尚无炎症预后指标与乙肝相关性肝癌预后相关性研究。因此,在乙肝相关肝癌患者中进行比较不同基于炎症反应的预后指标,对于临床上评估乙肝相关肝癌的预后从而指导治疗具有重大意义。目的:本研究是为了探讨格拉斯拉哥预后评分（GPS）,改良的格拉斯哥评分（m GPS）,中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、预后指数（PI）和预后营养指数（PNI）六个炎症指标与非手术乙肝相关性肝癌患者临床病理特征的关系及预后评估中的价值。方法:收集于2012年1月至2015年01月之间在柳州市工人医院初诊的非手术切除的乙肝相关性肝癌159患者的临床病理资料。所有病历均进行回顾性分析。统计学分析采用spss24.0统计软件对所有数据进行分析,在单变量分析中被证明有显著意义的变量随后用多变量cox比例风险模型进行检验,采用正向选择法进行多变量cox比例分析,在调整性别、年龄、肝功能状态、临床分期等相关因素的情况下,分析六个炎症指标（GPS、m GPS、NLR、PLR、PI、PNI）对生存时间的影响,分别描绘这六个炎指标的的生存曲线,判断预后因素。使用受试者工作特征曲线（ROC）比较六个炎症指标预后评估能力,筛选出预测预后相关性最佳的炎症预后指标。检验水准P＜0.05有统计学差异。结果:单因素分析显示,CRP（C反应蛋白）（P=0.001）、白细胞计数（P=0.001）、中性粒细胞计数（P=0.001）、TNM分期（P=0.001）、BCLC分期（巴塞罗那分期）（P=0.001）、GPS（P=0.001）、m GPS（P=0.001）、NLR（P=0.001）、PI（P=0.001）、PLR（P=0.049）与总生存率相关（表3）。这些显著变量的多变量分析显示,炎症预后指标中m GPS（HR,2.533;95%CI:1.583-4.055,P=0.001）、NLR（HR,1.664;95%CI:1.150-2.409,P=0.007）及非炎症预后指标中TNM分期（HR,3.738;95%CI:2.210-6.342,P=0.01）、BCLC分期（HR,3.165;95%CI:2.127-4.709,P=0.01）与总生存率独立相关（表4）。同时比较6个月、12个月和24个月时ROC曲线下面积AUC值,m GPS的AUC值在6个月、12个月和24个月时均高于对照组其他炎症预后评分。结论:（1）CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数、GPS、m GPS、NLR、PI、PLR与HBV相关性肝癌患者总生存率相关（P＜0.05）;（2）m GPS、NLR、TNM分期、BCLC分期是非手术HBV相关性肝癌患者的独立预后指标（P＜0.05）;（3）与其他炎症预后评分相比,m GPS预测HBV相关性肝癌患者预后的相关性更佳。
其他文献
目的:探讨接受结直肠癌手术的患者术后发生急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）的危险因素,为防治结直肠癌术后急性肾损伤提供参考依据。方法:收集广西医科大学第一附属医院2018年10月至2020年5月期间接受结直肠癌手术患者的临床资料,纳入分析554名患者,统计其ASA分级、NNIS分级、性别、年龄、BMI、术前术后肌酐水平、手术时间、去甲肾上腺素使用情况、术中是否出现低血压、
目的通过分析小儿原发性Ig A肾病（Ig A nephropathy,Ig AN）病理特征和临床表现,研究二者之间的相关性,以期为临床诊治提供新思路。方法使用广西医科大学第一附属医院电子病例系统检索2012年1月至2020年12月经肾脏活检确诊为原发性Ig AN的患儿,通过对纳入患儿的性别、年龄、伴随症状、病理分型、免疫学检查等资料的收集,使用SPSS26.0对数据结果进行系统性回顾分析。结果1、
目的:通过生物信息学方法分析卵巢癌、腹水癌细胞基因芯片数据集,了解肿瘤发生转移机理以及寻找新的靶向治疗点。方法:本研究通过基因表达综合数据库（Gene Expression 0mnibus,GEO）中检索数据集,并对筛选出含卵巢癌组织、卵巢癌腹水细胞数据集中的差异基因进行共表达分析。随后采用GO富集分析和《京都基因与基因组百科全书》（Kyoto Encyclopedia Genomes,KEGG）
目的:胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular repair TEVAR）目前已成为降主动脉疾病的一线治疗方案,为保证足够的近端锚定区,支架的近心端常需覆盖左锁骨下动脉（Left Subclavian Artery,LSA）开口,而重建被覆盖的LSA以恢复其血供现已趋于共识。LSA重建技术目前尚处于不断的探索阶段,开窗技术作为其中的研究热点,其安全性、有效性及可行性是临床关注
目的:本实验研究应用3D打印技术制备兼具合适力学性能和孔隙率的硼硅酸盐生物活性玻璃（Borosilicate bioactive glass,BBG）支架,通过物理交联的方式将降钙素基因相关肽（Calcitonin gene-related peptide,CGRP）负载到BBG支架空隙中制备获得复合支架。首先,通过细胞实验观察评价其体外生物相容性及成骨特性,然后通过骨缺损动物实验,运用影像学和组
目的:输尿管狭窄是一种常见、难治性疾病,如果未能及时处理,输尿管长期狭窄可导致患侧肾积水,出现肾脏不可逆的损伤,更严重者还出现肾功能衰竭,因此高度引起了泌尿外科医师的重视,不断探索新的治疗方式,经输尿管镜球囊扩张术便是其中一种微创手术。本文探讨采用经输尿管镜球囊扩张术治疗输尿管狭窄的安全性及临床疗效,使临床医师更深层次的认识到经输尿管镜球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床应用价值。方法:回顾性分析广西医
目的通过临床应用改良经阴道膀胱阴道瘘修补术,观察其治疗膀胱阴道瘘的效果,探讨该术式的临床应用价值。方法回顾性分析我院2015年1月至2020年8月应用改良经阴道膀胱阴道瘘修补术治疗VVF患者的临床资料,收集的资料包括患者年龄、致病因素、发病至手术时间、修补次数、瘘口位置、瘘口数量及大小,所有患者术前均行尿常规、阴窥器检查、膀胱镜检查、静脉肾盂造影、泌尿系增强CT+三维重建、磁共振尿路成像及亚甲蓝实
目的:喉既是呼吸器官,又是发音器官。由软骨组成骨性框架,喉软骨之间有纤维状韧带相连,表面是相关肌肉。声带运动主要靠环杓关节的运动完成。本研究通过多层螺旋CT（MSCT）影像观察喉癌、声带麻痹患者在平静呼吸、发“衣”音状态下的喉关节结构的解剖测量,分析动态学影像在诊断喉关节运动疾病中的应用价值。去除其他效果不明显的声门动作,简化运动为发“衣”音,获取患者更良好配合,减少扫描次数及辐射量,减少研究工作
目的:本研究旨在分析采用双TI 3D-ASL成像技术在评估急性脑梗死患者侧支循环的建立情况及预测临床预后的应用价值。材料与方法:对98例急性缺血性脑梗死住院患者进行头颅磁共振检查,检查序列包括常规MRI、DWI、3D-TOF MRA及双TI 3D-ASL（TI=1500ms、2480ms）;其中共53名患者行全脑DSA检查,责任血管表现为单侧大脑中动脉或颈内动脉颅内段严重狭窄或闭塞。根据ASL T
目的:探讨三维动脉自旋标记（Three dimensional arterial spin labeling,3D-ASL）提供的脑血流灌注参数在急性脑梗死诊治中的应用价值。方法:回顾分析2017年8月至2019年12月在广西医科大学第四附属医院神经内科住院治疗并接受颅脑MRI检查的78例急性脑梗死患者。依据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health St