类风湿关节炎中医证型相关因素的临床研究

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目的:通过对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者中医证型和相关因素进行统计分析,研究RA中医证型与年龄、性别、病程、关节症状、关节功能分级、晨僵时间和实验室指标等资料的相关性,探讨RA中医证型临床分布特点,以期揭示中医证型分布规律。方法:采用临床流行病学调查方法,对符合纳入标准的120例RA患者进行辨证分析,严格按照中医证型分类标准进行证型分类,分为寒湿痹阻证、湿热痹阻证、肾气虚寒证、肝肾阴虚证及瘀血痹阻证5种证型。探讨本研究中RA的中医证型分布情况及中医证型与年龄、性别、病程、关节症状、关节功能分级、晨僵时间和实验室指标等资料之间的关系。结果:①120例患者中,寒湿痹阻证28例,占23.33%;湿热痹阻证39例,占32.50%;肾气虚寒证11例,占9.17%;肝肾阴虚证20例,占16.67%;瘀血痹阻证22例,占18.33%。②5种证型在性别分布上差异无统计学意义(P>0.05);在年龄分布上,患者的年龄为26-69岁,均数为50.38±9.76岁,差异有统计学意义(P<0.05),平均年龄肾气虚寒证最大,湿热痹阻证最小;在病程分布上,平均病程52.80±33.99个月,差异有统计学意义(P<0.05),平均病程肝肾阴虚证最长,寒湿痹阻证最短。③5种证型间关节疼痛、肿胀和压痛积分差异有统计学意义(P<0.05),均以湿热痹阻证积分最高,而5种证型间关节活动度积分差异无统计学意义(P>0.05)。④5种证型在关节功能分级上差异有统计学意义(P<0.05),寒湿痹阻证和肾气虚寒证以关节功能I级多见,湿热痹阻证和肝肾阴虚证以关节功能II级多见,瘀血痹阻证以关节功能III级多见。⑤5种证型在晨僵时间上差异有统计学意义(P<0.05),湿热痹阻证平均晨僵时间最长,均数为80.77±33.12min。⑥各证型间类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究120例患者中湿热痹阻证所占比例最多。年轻者以湿热痹阻证和寒湿痹阻证多见,随着年龄的增长,瘀血痹阻证、肝肾阴虚证和肾气虚寒证逐渐增多。寒湿痹阻证和湿热痹阻证病程较短,肝肾阴虚证和肾气虚寒证病程较长。湿热痹阻证炎症反应最重,关节疼痛、肿胀、压痛积分最高,晨僵时间亦最长。5种证型中寒湿痹阻证和肾气虚寒证关节功能较好,而瘀血痹阻证较易出现关节活动不利。
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