射频导管消融治疗房室折返性心动过速606例分析

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目的:回顾性分析射频消融术(RFCA)治疗房室旁路并房室折返性心动过速病例,总结年龄分布特点,房室旁路的分布特点,RFCA治疗的效果及并发症发生率,探讨治疗的安全性和有效性,为临床诊治提供实用性参考。方法:选取新疆医科大学第一附属医院心脏中心九年间RFCA治疗的房室折返性心动过速射频消融病例,对此类病例进行回顾性分析,统计其性别及年龄分布,房室旁路的分布及所占百分比,以及RFCA的疗效,包括消融成功率、并发症发生率。结果:九年间共RFCA治疗房室折返性心动过速患者606例,其中男性患者381例,女性患者225例,年龄为40.5±15.1岁。汉族456例,维吾尔族90例,哈萨克族24例,回族23例,柯尔克孜族5例,蒙古族5例,达翰尔族2例,满族1例。左侧旁道478条,右侧旁道120条,希氏束旁旁道24条。多数为单旁道(383例),左侧双旁道12例,右侧双旁道2例,左右侧分布双旁道8例,三旁道1例。心内电生理标测及消融靶点提示,左前侧壁246条,左侧壁115条,左后侧壁14条,左前间隔3条,左后间隔100条,右前侧壁2条,右侧壁34条,右后侧壁16条,右前间隔3条,右中间隔2条,右后间隔63条。左侧旁道首次消融成功455例(97.8%),10例首次消融失败,其中8例二次消融成功,2例二次消融失败,最终消融成功率为99.6%。右侧旁道首次消融成功110例(93.2%),7例患者二次消融成功,1例二次消融失败,1例三次消融成功,最终成功率为100%。射频消融首次成功率:左侧旁道明显高于右侧旁道,数据具有统计学意义(P<0.01);左右侧对比最终成功率无统计学意义(P>0.1)。术中1例出现Ⅲ度房室传导阻滞后植入永久起搏器,1例术中出现心包填塞行心包穿刺引流,1例因右锁骨下静脉血管变异在穿刺过程中出现气胸,无死亡病例。结论:射频导管消融治疗房室旁路及房室折返性心动过速安全高效,是首选治疗方法。
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