【摘 要】
：
目的:肠杆菌是临床上常见的致病菌属,易侵入人体导致多个系统的感染。近年来由于大量抗生素的不合理应用,或缺乏适当的医疗干预、合并严重病症和其他危险因素的存在,使该类细菌的耐药性越来越高。而老年患者感染耐碳青霉烯类肠杆菌（carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE）既增加了临床诊治中的困难,又影响了患者的预后及生存质量。近年来,有关CRE的研究越来越多,其在临床
论文部分内容阅读
目的:肠杆菌是临床上常见的致病菌属,易侵入人体导致多个系统的感染。近年来由于大量抗生素的不合理应用,或缺乏适当的医疗干预、合并严重病症和其他危险因素的存在,使该类细菌的耐药性越来越高。而老年患者感染耐碳青霉烯类肠杆菌（carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE）既增加了临床诊治中的困难,又影响了患者的预后及生存质量。近年来,有关CRE的研究越来越多,其在临床上的分布及危险因素因为多种原因存在差异。因此,本文进一步探究CRE的耐药性及其感染的危险因素,以期为临床诊疗提供帮助。研究方法:选取2017年1月至2021年1月我院送检标本中检出CRE菌株的老年住院患者,对其病原学资料进行收集,分别总结CRE的菌株分布、科室分布、标本分布以及耐药性分布。总结我院ICU病房2017年1月至2021年1月送检标本中检出CRE的老年患者的临床资料（共62例）,将其作为感染组,收集ICU病房同期送检标本中检出碳青霉烯类敏感的肠杆菌的老年住院患者（共313例）作为对照组,回顾性分析比较两组的临床差异。结果:1、我院老年住院患者中共检出233株CRE菌株,其主要检出来源为痰液、尿液、全血,检出的CRE菌株中以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主,三者共占比85.84%。其标本主要来源于ICU病房、普通外科、呼吸内科等,三者共占比55.36%。2、各种CRE对于美罗培南、亚胺培南、厄他培南的耐药率分别为76.23%、83.19%、90.34%,另外除去拉氧头孢、氨曲南、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦,CRE对于其余β-内酰胺类抗生素的耐药率均大于90%,氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛钠、头孢唑林甚至呈现出100%耐药。各种CRE对于替加环素的敏感性较好,敏感率为98.28%,对莫西沙星、磷霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）的敏感率≥50%。对于磺胺类药物（复方磺胺、复方新诺明）、氯霉素、四环素类药物（四环素、米诺环素、多西环素）的敏感性则较差。3、本研究发现,住院＞14天、合并其他病原体感染、气管切开、留置胃管、留置尿管、前期应用抗生素、前期联合使用抗菌药物、合并2型糖尿病、心血管系统疾病、慢性肺病、前期抗生素使用时间、机械通气时间为我院ICU病房老年患者感染CRE的危险因素。4、我院ICU病房中老年患者住院时间＞14天、合并2型糖尿病、抗生素应用时间是其感染CRE的独立危险因素。结论:我院老年住院患者CRE的感染形势严峻,本研究发现,住院时间＞14天、合并2型糖尿病、抗生素应用时间是我院ICU病房中老年患者感染CRE的独立危险因素。
其他文献
目的:研究急性淋巴细胞白血病患儿及监护人实行个案管理优势模式后患儿临床相关指标（感染发生率、化疗相关指标、患儿治疗依从性）的变化情况。方法:选取2020年6月-12月中国医科大学附属盛京医院小儿血液内科病房收治的60例急性淋巴细胞白血病患儿及其监护人为研究对象。采用随机数字表法,分为干预组（n=28）和对照组（n=32）,在对照组常规照护管理的基础上,干预组导入个案管理优势模式（strengths
目的:新生儿肾上腺出血是新生儿期相对少见的疾病,且无特异性临床表现,因此临床工作中易误诊、漏诊。本研究拟探讨新生儿肾上腺出血（NAH）的临床特征和危险因素,提高对此疾病的认识和诊治水平。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院第一新生儿内科2011年1月至2021年12月收治的经影像学确诊的31例NAH患儿临床资料及影像学资料,总结其临床特征并对预后情况进行电话随访。以NAH患儿中表现为新生儿高胆
目的:脓毒症是因感染引起宿主反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,仍是小儿重症监护病房（PICU）患儿死亡的主要原因之一。血小板减少性器官功能障碍（Thrombocytopenia-associated multiple-organ failure,TAMOF）是脓毒症、脓毒性休克诱发的一种特殊临床表型,血浆置换用于治疗TAMOF的研究已经广泛开展,但用于脓毒性休克合并TAMOF在儿科报道较少。
目的:炎症性肠病（IBD）是一组反复发作性慢性肠道炎症性疾病,肠道黏膜屏障的损伤是其发病的一个中心环节。目前在儿科临床上非常重要的治疗手段-肠内营养（EEN）在炎症性肠病治疗中的具体机制不清,影响其进一步在儿科中的应用,本文旨在研究肠内营养是否通过影响肠上皮紧密连接蛋白的表达来优化肠道屏障功能,进而对炎症性肠病起到积极的治疗作用。研究方法:应用5%三硝基苯磺酸（TNBS）溶液与50%乙醇溶液配置成
目的 分析早期行多维度的心脏康复护理干预策略对永久性心脏起搏器植入术（PCPI）后患者Morisky服药依从性量表（MMAS-8）评分及主要不良心血管事件（MACE）发生风险的影响。方法 选取2019年6月至2021年1月洛阳仁大医院收治的93例PCPI术后患者，依照护理干预方案分为常规护理组（46例）和多维度心脏护理组（47例）。常规护理组接受常规护理干预，多维度心脏护理组在常规护理组的基础上接
目的:探讨老年（≥60岁）急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke,AIS）患者静脉溶栓后早期神经功能恶化（Early neurological deterioration,END）的危险因素。方法:严格按照纳入、排除标准,采用回顾性研究对2019年9月-2021年12月期间,于中国医科大学附属盛京医院住院的169例接受阿替普酶（Recombinant Tissue Plasm
目的:分析儿童微小移位肱骨外髁骨折（minimally displaced lateral humeral condylar fractures,MDLHCF）不稳定的X线危险征象,初步探讨基于X线影像判断MDLHCF稳定性的方法及可行性。方法:本研究分两个阶段。第一阶段:回顾性分析2013年1月至2021年8月中国医科大学附属盛京医院收治的208例MDLHCF的临床及影像学资料,所有病例根据磁共
背景:多项研究表明,慢性自发性荨麻疹（CSU）患者25羟基维生素D（25（OH）D）水平较健康群体偏低,补充维生素D（VD）可一定程度缓解过敏性疾病的症状。目的:检测辽宁地区CSU患者的25（OH）D水平,分析其与CSU之间的关系。方法:收集我院（中国医科大学盛京医院）皮肤科门诊2019年11月至2020年11月的CSU患者150例,我院体检中心健康人群60例（其中部分儿童数据取自儿科发育门诊）,
目的:分析不同液体过负荷程度的先天性心脏病（Congenital heart disease,CHD）合并重症肺炎患儿的液体管理过程,围绕初始液体输入量、液体输入方式、日常监测指标、利尿剂使用量、预后转归等方面进行讨论,旨在强化儿科重症医师液体管理的意识,为危重症患儿的临床液体管理提供指导与帮助。方法:回顾性搜集并分析2019年1月至2022年1月中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房收治的92
目的:探讨腺病毒(（Human adenovirus,HAdV）肺炎患儿并发喘息的相关危险因素。研究方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科2019年1月至12月2-5岁之间因HAdV肺炎住院的患儿97例、同期同龄非HAdV肺炎患儿100例的临床资料,再根据住院时有无喘息将97例HAdV肺炎患儿分为喘息组和非喘息组。对HAdV肺炎组、非HAdV肺炎组患儿的一般特征、临床特征、实验室检查