【摘 要】
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目的:使用Meta分析的方法,比较咽后淋巴结转移和未转移的口咽和下咽鳞状细胞癌（简称鳞癌）患者的预后及临床特征,总结咽后淋巴结转移与原发肿瘤临床特征的相关性,分析咽后淋巴结受累对口咽和下咽鳞癌患者的预后的影响。方法:制定纳入文献的纳入标准和排除标准,检索Pubmed、Cochrane、Web of Science、中国知网、维普、万方数据库中公开发表的研究口咽和下咽鳞癌咽后淋巴结转移的文献（190
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目的:使用Meta分析的方法,比较咽后淋巴结转移和未转移的口咽和下咽鳞状细胞癌（简称鳞癌）患者的预后及临床特征,总结咽后淋巴结转移与原发肿瘤临床特征的相关性,分析咽后淋巴结受累对口咽和下咽鳞癌患者的预后的影响。方法:制定纳入文献的纳入标准和排除标准,检索Pubmed、Cochrane、Web of Science、中国知网、维普、万方数据库中公开发表的研究口咽和下咽鳞癌咽后淋巴结转移的文献（1900—2021年）,通过阅读题目和摘要排除重复以及不相关的文献,提取纳入文献中生存率和相关临床特征等结局指标,对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.4对生存率和临床分期等指标进行Meta分析,并对结果进行异质性检验,选择合适的效应模型进行分析。采用Stata16.0软件合并影像诊断的效应指标,包括合并敏感度、合并特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比。对纳入文献进行敏感性分析,对于纳入文献数量≥10篇的研究,进行发表偏倚检验。结果:共检索出2634篇文献,剔除不符合纳入标准的文献,最终纳入文献18篇,纳入的结局指标主要为5年生存率、5年疾病特异性生存率、3年生存率和患者基本临床特征如临床分期、临床TNM分期、原发肿瘤部位、颈部淋巴结转移和术前影像诊断等情况。文献质量评价结果显示纳入的18篇文献均为高质量。Meta分析结果显示口咽和下咽鳞癌咽后淋巴结转移患者的3年生存率（46.1%）、5年生存率（40.8%）、5年疾病特异性生存率（35.9%）均低于未发生转移者（分别为53.0%、62.5%、53.1%）,差异有统计学意义（OR 值分别为 0.26、0.38、0.38,95%CI 分别为 0.10～0.69、0.28～0.51、0.23～0.65,P值均＜0.05）。咽后淋巴结转移组与未转移组在临床分期为Ⅲ-Ⅳ期、T3+T4期、N2期、颈部淋巴结转移阳性以及淋巴转移数目≥3方面的差异均有统计学意义（OR值分别为 4.28、2.20、2.88、10.83、6.53,95%CI 分别为 1.70～10.74、1.35～3.58、1.90～4.34、3.57～32.95、1.75～24.38,P值均＜0.05）。术前影像诊断咽后淋巴结的灵敏度为 0.72（95%CI=0.54～0.85）,特异度为 0.98（95%CI=0.74～1.00）,综合受试者工作特征曲线（summary receiver operating characteristic,SROC）的曲线下面积（area under curve,AUC）为 0.84（95%CI=0.80～0.87）。结论:口咽和下咽鳞癌发生咽后淋巴结转移者的生存率显著降低,临床分期和T分期均较晚,颈部淋巴结转移率较高。咽后淋巴结转移较为隐匿,术前影像诊断灵敏度不高。
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