【摘 要】
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目的:回顾性研究,通过微切口(2.2mm)白内障超声乳化人工晶体植入术联合内窥镜睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP),观察其治疗原发性青光眼合并白内障患者的远期临床疗效和安全性,并与微切口白内障超声乳化人工晶体植入术联合复合式小梁切除术(compound trabeculectomy,Trab)进行比较。方法:在2016年1月至2016年8月期间
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目的:回顾性研究,通过微切口(2.2mm)白内障超声乳化人工晶体植入术联合内窥镜睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP),观察其治疗原发性青光眼合并白内障患者的远期临床疗效和安全性,并与微切口白内障超声乳化人工晶体植入术联合复合式小梁切除术(compound trabeculectomy,Trab)进行比较。方法:在2016年1月至2016年8月期间,对天津医科大学眼科医院收治的50例(60眼)原发性青光眼合并白内障的患者进行回顾性观察与分析。对24例(30眼)患者进行微切口(2.2mm)白内障超声乳化人工晶体植入术联合内窥镜睫状体光凝术(phaco-ECP组),26例(30眼)患者微切口白内障超声乳化人工晶体植入术联合复合式小梁切除术(phaco-Trab组)为对照组。由同一位临床和手术经验丰富的眼科医师实施上述手术,随访术后36个月内术眼的眼压、最佳矫正视力、角膜内皮细胞计数、中心视野、视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、降眼压药物的使用情况及术后并发症等。采用t检验、x2检验、重复测量方差分析等相关统计学方法分析,从而探究内窥镜睫状体光凝术对比小梁切除术在青白联合手术中的远期疗效。结果:1、眼压:phaco-ECP组除了在术后第1天,术后其他随访时间点的眼压均较术前降低,其差异具有显著统计学意义(P<0.001)。phaco-Trab组在术后所有随访时间点的眼压均较术前降低,差异具有显著统计学意义(P<0.001)。术前两组眼压差异无统计学意义(P>0.05),而在术后6个月内,两组眼压比较差异有统计学意义(P<0.05)。2、视力:两组在术后36个月时的视力均较术前明显提高,差异具有显著统计学意义(P<0.001)。在手术前后,该两组间的视力差异均无统计学意义(P>0.05)。3、角膜内皮细胞计数:在手术前后,两组间的角膜内皮细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);但与术前相比,两组在术后36个月的角膜内皮细胞数量均明显下降,差异具有显著统计学意义(P<0.001)。4、中心视野:在手术前后,两组间的视野平均缺损(MD)值和模式标准差(PSD)值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组在术后36个月的视野MD值和PSD值差异均无统计学意义(P>0.05)。5、RNFL厚度:两组在术后36个月的RNFL厚度均明显下降,差异具有显著统计学意义(P<0.001)。在手术前后,两组间的RNFL厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6、术后并发症:phaco-ECP组的并发症(20%,2种)比phaco-Trab组(26.7%,4种)少。phaco-ECP组包括术后一过性高眼压、前房纤维性渗出。phaco-Trab组包括术后浅前房、前房纤维性渗出、滤过泡渗漏、低眼压。7、降眼压药物使用及手术完全成功率:两组手术前后降眼压药物使用比较差异有显著统计学意义(P>0.05);两组手术完全成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:phaco-ECP联合手术与phaco-Trab联合手术治疗原发性青光眼合并白内障患者的远期临床效果相似,能有效降低眼压,改善视力,延缓视野损害,减少降眼压药物使用。phaco-ECP联合手术比phaco-Trab联合手术的术后并发症少、安全性高,是治疗原发性青光眼合并白内障的另一安全有效的选择。
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