目的:针对给予核苷（酸）类似物（nucleoside（t）ide analogues,NAs）抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B,CHB）及CHB相关肝纤维化患者,研究其病毒学、生化学等实验室检测指标和肝脏组织学的变化,及与肝硬化和肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）发生率的相关性,为抗病毒治疗评估及改善预后提供依据和指导作用。方法:1.回顾性分析6 688例接受NAs治疗的CHB患者,观察其血清学、生化学及病毒学指标的改变以及患者对治疗的依从性,并分析这些因素在肝硬化及HCC发生中的作用。2.34例CHB相关肝纤维化（S≥3）患者给予NAs治疗5年,并在治疗前及治疗5年后检测患者的血常规、生化学指标、病毒学指标及肝组织学改变,探讨长期NAs抗病毒治疗下组织学的改变。结果:1.NAs抗病毒治疗的CHB患者中,肝硬化是HCC发生的独立危险因素,乙型肝炎病毒表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBs Ag）消失的患者肝硬化及HCC发生率下降。而生化学突破、病毒学突破和乙型肝炎病毒e抗原（hepatitis B e antigen,HBe Ag）阴转对疾病进展没有影响。良好的治疗依从性可以明显降低CHB患者发生肝硬化及HCC的风险。2.所有CHB相关肝纤维化患者接受NAs抗病毒治疗5年后,丙氨酸氨基转移酶复常,HBV DNA阴转,6例患者发生HBe Ag阴转,无HBe Ag血清学转换,无HBs Ag消失。在16例治疗前后均进行了肝组织学活检的患者中,1例患者肝纤维化完全逆转,75%（12/16）患者获得组织学改善。结论:NAs抗病毒治疗CHB患者过程中,提高患者随访及治疗依从性可降低肝硬化和HCC发生率。肝硬化CHB患者发生HCC的独立危险因素,长期NAs抗病毒治疗可以通过减缓甚至逆转肝纤维化最终改善疾病预后。