背景:原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)在我国是常见的消化系统恶性肿瘤，其中85％～90％的HCC合并有不同程度的肝炎肝硬化，约30％合并门静脉高压(portal hypertension，PHT)和脾功能亢进[1,2]。针对这些30％HCC合并PTH的患者，临床上尚无统一规范的治疗方法。据既往文献报道认为肝癌切除联合脾切除、贲门周围血管离断术安全、有效[3-5]，但也有文献认为该手术具有明显缺点诸如手术切除脾脏导致创面大、游离面广，腹水发生率明显升高[6]，以及脾切除术后血小板骤升、脾静脉血栓形成、脾切热等[7-9]，况且脾切除以后减少了脾胃区向肝脏的血流灌注，使肝脏再生触发受影响[10]，再加上手术对肝脏的打击使得在重度肝硬化、肝功能较差的患者中易引发肝衰竭。所以在肝炎肝硬化基础上演变来的肝癌合并门静脉高压症特别是中重度的患者，其手术方式有待进一步改进。　　目的:探讨肝癌切除联合选择性减断流术在原发性肝癌合并中重度门静脉高压症中的安全性、可行性及临床疗效。　　方法:回顾性分析我院2000年6月至2013年5月间临床确诊的18例原发性肝癌合并中重度门静脉高压症外科治疗的临床资料，依据手术方式分为两组:A组（切脾组）11例:肝癌切除联合脾切除、贲门周围血管离断术;B组（非切脾组）7例:肝癌切除联合选择性减断流术。分别对比两组间术前与术后7d、30 d血小板和肝功能，围手术期体温以及手术时间和术中出血量;统计两组间相关手术后并发症包括门静脉血栓、胸腹腔积液、切口感染、腹腔出血、围手术期病死率、有无再发上消化道出血等情况。　　结果:两组术后7d、30 d血小板与术前相比均有不同幅度的上升，且均有统计学意义（对照组P=0.001，实验组P＜0.001）;术后30 d，A组的血小板比B组高，具有统计学意义(P=0.03);两组间肝功能（血清胆红素）无统计学意义(P=0.911);两组术中出血量以及相关手术后并发症均未见统计学意义(P=0.87)。　　结论:肝癌切除联合选择性减断流术近期临床效果可靠，可作为原发性肝癌合并中重度门静脉高压症的一种外科治疗方法。