社会经济地位反映出个人在经济社会中所处的位置，是对居民受教育程度、收入水平、职业、所处地区等衡量指标的综合反映。学者们经常用社会经济地位来解释社会生活中的某些行为和现象。本文主要研究的是社会经济地位的差异对居民医疗费用负担的影响。改革开放以来，社会经济的快速发展以及医疗卫生体制改革，对居民的医疗费用支出和负担状况有着深远影响。1978～1984年是医疗卫生改革的第一个阶段，经济的市场化改革开始逐渐地影响医疗卫生体系;1985～2002年是医改的第二阶段，核心在于希望通过市场化的方式，解决医疗服务机构效率低下、缺乏活力的问题。但是，过度的市场化以及卫生资源的过分集中化趋势，对农村卫生所和社区卫生服务机构造成了强烈冲击，设备简陋匮乏，医生队伍缺乏合适的人才成为常态，而这些现象间接导致了居民医疗费用支出的增加。由此可以看出，依附于经济体制改革下的医疗卫生体制改革，并没有真正的符合经济发展和满足居民的医疗卫生服务需求。　　当前，我国的经济发展进入“新常态”，经济增长速度从高速增长转为中高速增长，经济结构调整和改革不断深化。居民的经济收入水平稳步提高，经济、文化、卫生事业都取得巨大的成就。在医疗卫生领域，截止2014年我国的三大基本医疗保险制度的覆盖率均达到了95％以上，基本实现全覆盖。2016年，国务院关于整合城乡居民医疗保险制度的意见中，指出统筹城乡居民基本医疗保险制度是实现城乡居民医疗卫生服务公平性的体现，有利于促进城乡经济社会协调发展，实现社会公平正义。　　但是目前来看，基本医疗保险制度的全覆盖似乎并不能显著地减轻居民的医疗费用负担，而且受社会经济地位差异的影响，不同收入状况的群体之间，费用负担状况也呈现不同结果。居民医疗费用支出和负担状况不仅是关系国计民生的重要问题，也是实现居民公平地享受医疗卫生服务所要解决的核心问题。本文采用CFPS的数据，得出对社会经济地位以及居民医疗费用负担的量化指标。其中，社会经济地位主要考虑户籍、政治身份、婚姻状况、受教育程度、地区差异以及收入状况等变量;居民的医疗费用负担的衡量指标主要有总的住院费用、自付医疗费用以及居民自评医疗费用负担。在模型设定上，依据本文的数据结构分别采用半对数线性回归模型和二元logistic回归模型。　　本文共分为五章，具体的内容如下:　　第一章引言部分，主要介绍了本文的研究背景:改革开放以来，我国的经济改革取得了巨大成就，居民的社会经济地位也在发生着翻天覆地的变化。在卫生服务领域，基本的医疗保险制度已经实现全覆盖，但是随着医疗费用的快速增长，居民的医疗费用负担依然沉重，不时就会出现“看病难，看病贵”的社会热点问题。另外，在本章还介绍了本文的研究意义、研究思路和方法以及对这一问题研究的文献综述。　　第二章主要是对我国居民医疗费用支出以及费用负担状况进行介绍和分析。通过对医疗费用的阐释，笔者认为对居民医疗费用的研究在根本上涉及到卫生服务的公平性;接着对我国三项基本医疗保险制度下的居民费用状况进行剖析。　　第三章是社会经济地位对居民医疗费用负担的影响，本章首先是对关于社会经济地位的研究进行概述，从而得出本文对社会经济地位的认识，为下文选择合适的衡量指标做准备，接着按照因素分析的方法，对可能对居民医疗费用负担产生影响的社会经济地位因素进行分析，目的是希望可以得到本文的主要研究假设。　　第四章是本文的实证部分。首先，对本文所选用的数据结构、解释变量以及被解释变量进行了说明;其次，根据本文的研究假设，变量类型进行模型的选择，对各个变量进行描述性统计分析;最后得出本文的实证分析结果。结果显示:是否具备党员身份对居民的医疗费用负担没有显著影响;农村居民的住院总费用比城镇人口少27.8％，自付医疗费用比城镇人口少14.4％，但是户籍对于居民自评医疗费用负担的影响并不显著;中等收入群体比高收入群体总的住院费用少24.6％，自付费用少19.1％;三个不同经济收入状况的居民群体，其自评医疗费用负担沉重的发生比呈现出从低到高的趋势，即经济收入状况越不好的居民，自评医疗费用负担沉重发生的可能性就越大;受教育程度越高，居民自评医疗费用负担沉重的发生比就越小;地区差异对居民自评医疗费用负担没有明显的影响。　　第五章是本文的政策建议和研究小结。在本章，笔者提出了在经济社会地位具有明显差异的情况下，减轻居民的医疗费用负担的几项政策建议:一、地方政府要关注制度的治理结构，响应中央要求，积极推进城乡居民基本医疗保险制度的整合，从制度层面来保障居民公平地享受基本医疗卫生服务;二、适度提高居民的医疗保障水平，特别是改善低收入群体的医疗待遇，发挥社会救助的兜底功能，减轻居民的医疗费用负担，预防“因病返贫，因病致贫”现象的发生;三、从社会经济地位角度出发，考虑实行第三次分配，进一步缩小贫富差距，实现社会公平，提高低收入群体的社会经济地位。最后对本文内容进行了总结，指出了文章中存在的不足以及未来可能的研究方向等。　　本文的创新点主要体现在以下四个方面:　　一、本文的选题与研究视角方面。本文研究的是社会经济地位差异对居民医疗费用负担的影响，鉴于我国近年来医疗费用支出规模增长迅速，而居民依然感到医疗费用负担沉重的现实情况，探讨社会经济地位对居民医疗费用负担的影响状况，具有一定的实践意义。另外，本文从居民社会经济地位差异的微观角度出发，将居民的医疗费用负担量化为住院总费用、自付费用、自评费用负担三个因变量来进行分析，切入点比较新颖。　　二、研究方法与意义方面。本文采用定性分析和实证研究相结合的方法进行分析。一方面，通过阅读文献的方式，对社会经济地位的相关研究进行梳理，对医疗卫生服务方面的研究问题，研究方法进行总结。笔者发现，对社会经济地位的研究中，不乏对其与居民健康状况、规避风险能力关系的分析，而且对于社会经济地位的指标已经有比较成熟的运用;而对医疗卫生服务的研究更是涉及到卫生服务需求、利用、可及性、公平性各个方面。但是研究社会经济地位与居民卫生费用负担的文献非常少，这样研究的意义在于为现行的医疗保险政策制度提供政策建议，毕竟医疗保险制度具有先天的“亲富人”倾向性，而这又与制度设计的初衷相违背。另一方面，运用计量经济学的方法，通过合理的模型设计对本文的研究主题进行实证分析。　　三、研究内容方面。考虑到住院总费用、自付费用都只是解释居民的医疗费用负担的显性指标，在分析中难免不能准确地反映医疗费用负担状况。本文又引入居民自评费用负担状况这个隐性指标来进行分析，以保证实证结果的稳定性与可靠性。　　四、结论与政策建议方面。本文运用实证分析的方法不仅从量化的角度分析了社会经济地位对于居民医疗费用负担的影响，而且在实证结果的基础上，对造成这种不公平现象的原因进行了分析，最后文章对低收入群体自评费用负担沉重的问题提出了几点建议:实现第三次分配，缩小贫富差距，完善基本医疗保险制度的结构治理，适当提高低收入群体的医疗卫生服务水平。