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目的：应用医科达的Synergys锥形束CT（CBCT）研究椎骨转移瘤患者放疗过程中的摆位误差，为椎骨转移瘤放疗计划设计时CTV（临床靶体积）到PTV（计划靶体积）的外放距离提供参考依据。从而达到提高椎骨转移瘤的放疗摆位精度的目的。 方法：收集自2013年3月至2014年3月贵州省肿瘤医院腹部肿瘤科确诊为椎体转移癌的患者10例，椎骨转移瘤患者原发病诊断明确，椎骨转移均经ECT、CT、MRI等检查诊断明确，采用Elekta（2020）直线加速器，每次照射前摆位后行CBCT扫描，与计划CT图像进行匹配，获得调整前线性方向(X轴、Y轴、Z轴)和三维旋转方向(u°、v°、w°)的摆位误差（A），采用六维床对摆位误差进行等中心调整，第二次获取CBCT图像，与计划CT图像进行匹配，获得六维床调整后线性方向(X轴、Y轴、Z轴)和三维旋转方向(u°、v°、w°)的摆位误差（B），然后进行放射治疗，放疗结束时再次获取CBCT图像，与计划CT图像进行匹配，记录治疗后线性方向(X轴、Y轴、Z轴)和三维旋转方向(u°、v°、w°)的摆位误差（C）；收集所有病例的摆位误差，对放射治疗分次间摆位误差及分次内的移动误差进行统计分析；根据vanHerk[1]推导的摆位扩边公式M=2.5∑+0.7δ算出CTV-PTV的外扩边距。 结果：10例椎骨转移瘤患者共进行有效CBCT扫描299次，六维床调整前（A）、六维床调整后（B）、治疗后（C）在线性方向(X轴、Y轴、Z轴)和三维旋转方向(u°、v°、w)°的摆位误差分别为：调整前（A）：（0.50±1.70）mm、（-0.67±2.09）mm，（-0.68±1.73）mm，（0.44±0.97）°，（0.43±1.05）°，（-0.15±0.77）°，调整后（B）（-0.17±1.00）mm、（-0.04±0.71）mm°、（-0.23±0.71）mm，（0.17±0.58）°，（0.14±0.74）°，（-0.13±0.56）°，治疗后（C）：（-0.30±1.74）mm，（-0.39±1.06）mm，（0.04±0.85）mm，（0.04±0.85）°，（0.38±1.14）°，（-0.08±0.69）°。对调整前、调整后、治疗后摆位误差进行差异性分析，和调整前比较，调整后CBCT扫描显示误差明显缩小，在线性方向X轴、Y轴、Z轴、和旋转方向u°、v°均有显著性差异，P值分别为0.00、0.00、0.01、0.02、0.03（P＜0.05），在旋转方向w°摆位误差有所变化，但无显著性差异；和调整后比较，治疗后摆位误差有所变化，在Y、Z轴和v°有显著性差异，P值分别为：0.01、0.00、0.08（P＜0.05），而在X轴、u°、w°方向无显著性差异（P值均＞0.05）。根据摆位扩边公式M=2.5∑+0.7δ推算出X轴、Y轴、Z轴CTV-PTV外扩边距，分别为：X=2.96mm，Y=3.16mm，Z=3.17mm。 结论：⑴患者放疗过程中存在分次间摆位误差，六维床调整后摆位误差缩小，有利于脊髓的保护；⑵治疗过程中患者存在分次内位移，放疗计划制作时应予以考虑；⑶本研究同时考虑了分次间摆位误差及分次内位移，通过外扩公式M=2．5Σ+0.7δ推算CTV-PTV的外扩边距，在X轴、Y轴、Z轴分别为：2.96mm、3.16mm、3.17mm。