【摘 要】
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目的探究罗哌卡因复合芬太尼腰麻硬膜外联合镇痛对产妇分娩镇痛及胎儿血流量和细胞因子的影响。方法将2020年7月至2021年8月在广东省深圳市龙华区人民医院分娩的120例单胎头位产妇按照有无选择分娩镇痛的不同分为观察组和对照组各60例。对照组选择无镇痛的自然分娩,观察组选择罗哌卡因复合芬太尼腰麻硬膜外联合分娩镇痛方式。观察组和对照组产妇于分娩镇痛前、分娩镇痛后15min、30min、60min的时间点
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目的探究罗哌卡因复合芬太尼腰麻硬膜外联合镇痛对产妇分娩镇痛及胎儿血流量和细胞因子的影响。方法将2020年7月至2021年8月在广东省深圳市龙华区人民医院分娩的120例单胎头位产妇按照有无选择分娩镇痛的不同分为观察组和对照组各60例。对照组选择无镇痛的自然分娩,观察组选择罗哌卡因复合芬太尼腰麻硬膜外联合分娩镇痛方式。观察组和对照组产妇于分娩镇痛前、分娩镇痛后15min、30min、60min的时间点利用彩色多普勒超声进行胎儿的大脑中动脉、脐血管阻力的指数（RI）、搏动的指数（PI）以及最大峰值的血流速率/舒张末期的血流速率（S/D）的测量和采集;以及于对应时间点记录两组产妇VAS评分、Ramsay清醒镇静评分;两组产妇分别于分娩镇痛前和分娩活跃期采集外周静脉血各2m L,离心后用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定去甲肾上腺素（NE）水平;两组产妇产后即刻采集脐动脉血完成血气分析,并记录pH、PO2、PCO2、Lac值;剩余脐动脉血保存于0-4℃的环境中,离心后用ELISA法测定心钠素（ANP）和内皮素-1（ET-1）水平;统计两组产妇各产程的持续时间、最终分娩方式以及新生儿1min的Apgar评分。结果1.观察组胎儿脐动脉血流参数多普勒超声RI、PI、S/D比值较对照组无明显变化。2.观察组产妇VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）;观察组产妇Ramsay镇静评分明显高于对照组（P＜0.05）;观察组产妇NE当量水平明显低于对照组（P＜0.05）。3.两组胎儿脐动脉血pH、PO2、PCO2、ANP、ET-1指数差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组胎儿脐动脉血Lac值明显低于对照组（P＜0.05）。4.观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间明显少于对照组（P＜0.05）;观察组产妇剖宫产率明显低于对照组（P＜0.05）;两组新生儿1min的Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论罗哌卡因复合芬太尼用于腰麻硬膜外联合分娩镇痛能够有效减少分娩活跃期疼痛递质的分泌,在减轻疼痛的同时缩短产程,降低剖宫产率。同时并不会抑制胎儿脐血的血流量与氧气供应,是一种安全有效的分娩镇痛方法。
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