【摘 要】
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研究目的:通过研究中国鲁西南地区吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome,GBS）患者急性期疼痛发生的比例及其与GBS临床特征、临床分型及抗神经节苷脂抗体的关系,探讨GBS急性期疼痛的临床意义。研究方法:本研究纳入的226例GBS患者源自一项2013年10月开始的前瞻性、观察性临床研究,根据患者入选标准筛选而出。入院时收集患者的相关临床资料:包括患者年龄、患者性别、发病前4
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研究目的:通过研究中国鲁西南地区吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome,GBS）患者急性期疼痛发生的比例及其与GBS临床特征、临床分型及抗神经节苷脂抗体的关系,探讨GBS急性期疼痛的临床意义。研究方法:本研究纳入的226例GBS患者源自一项2013年10月开始的前瞻性、观察性临床研究,根据患者入选标准筛选而出。入院时收集患者的相关临床资料:包括患者年龄、患者性别、发病前4周内前驱感染史、肢体无力、感觉障碍、颅神经损害症状（眼外肌麻痹、面神经麻痹、球麻痹）、共济失调、是否需机械通气、临床分型、Erasmus GBS 呼吸功能不全评分（Erasmus GBS respiratory insufficiency score,EGRIS）、Erasmus GBS 预后评分（Modified Erasmus GBS outcome score,mEGOS）、腱反射、疼痛、电生理分型、脑脊液蛋白-细胞分离情况、入院残疾评分（GBS disability score,GBS-DS）、高峰期GBS-DS评分;同时收集外周静脉血进行抗神经节苷脂抗体谱的检测,进行为期1年的随访并收集发病1年后的GBS-DS评分;分析急性期疼痛与无疼痛患者临床特征、临床分型及抗神经节苷脂抗体方面的差异。疼痛的数据由研究者自电子病历系统中回顾性收集,所有患者均已排除既往慢性疼痛及其他可引发疼痛的基础疾病。结果:本研究226名GBS患者中男121例、女105例;患者年龄的中位数为55（四分位数间距为42.75-65）;46.5%（n=105）的患者有前驱感染;19.9%（n=45）的患者在发病后四周内诉有疼痛的症状;11.9%（n=27）同时合并有感觉障碍和急性期疼痛。82.7%（n=187）患者存在肢体无力,51.8%（n=117例）患者存在感觉障碍,22.6%（n=51）患者存在眼外肌麻痹,18.1%（n=41）患者存在面神经麻痹,21.1%（n=46）患者存在球麻痹症状,17.3%（n=38）患者存在共济失调。全部226例患者入院时GBS-DS为3（2-4）、高峰期 GBS-DS 为 3（2-4）、一年后 GBS-DS 为 0（0-1）,入院 EGRIS 评分为 2.5（1-4）,Erasmus GBS预后评分为5（2-8.5）;84.8%（n=190）的患者腱反射减弱或消失;11.1%（n=25）的GBS患者由于累及呼吸肌因而需要使用呼吸机进行辅助通气;87.6%（n=198）的患者入院后接受了腰穿检查,其中73.2%（145/198）的患者脑脊液见蛋白-细胞分离现象,81%（n-1 83例）的患者在入院后1周内了接受神经传导速度测定,根据Hadden’s标准电生理分型:35%（n=64）为脱髓鞘型、21%（n=39）为轴索型、19.1%为正常（n=35）、24.6%（n=45）为不能分型。46.8%（96/205）抗神经节苷脂抗体IgG阳性。44.7%（n=101）患者为经典型（运动-感觉）GBS,39.4%（n=89）为纯运动型GBS。伴有疼痛的GBS患者中上呼吸道感染者的比例低于无疼痛GBS患者（卡方检验,p=0.029）,伴有疼痛的GBS患者中眼外肌麻痹发生的比例低于无疼痛GBS患者（卡方检验,p=0.04）。伴有疼痛与无疼痛的GBS患者在其他临床特征、分型和抗神经节苷脂抗体阳性率方面无显著性差异（秩和检验或卡方检验,均p＞0.05）。结论:伴有急性期疼痛的GBS患者中上呼吸道感染的比例低于无疼痛的GBS患者;伴有急性期疼痛的GBS患者中眼外肌麻痹发生的比例低于无疼痛的GBS患者。本研究未发现伴有急性期疼痛的GBS患者在其他临床特征和预后方面与无疼痛的患者存在差异,本研究的结果尚需其他的研究证实。
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