【摘 要】
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目的:了解EB病毒感染儿童抗体谱分布特点、临床特征及传染性单核细胞增多症儿童致肝功能异常的危险因素,为儿童EB病毒感染的防治措施提供科学依据。方法:1.回顾性分析苏州大学附属儿童医院2018年至2020年期间5000例儿童的EB病毒抗体谱,按照年度、性别、年龄、季节分组比较EB病毒衣壳抗体、早期抗体、核心抗体的阳性率特点。2.按照年龄分组回顾性分析2018年至2020年间住院的662例传染性单核细
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目的:了解EB病毒感染儿童抗体谱分布特点、临床特征及传染性单核细胞增多症儿童致肝功能异常的危险因素,为儿童EB病毒感染的防治措施提供科学依据。方法:1.回顾性分析苏州大学附属儿童医院2018年至2020年期间5000例儿童的EB病毒抗体谱,按照年度、性别、年龄、季节分组比较EB病毒衣壳抗体、早期抗体、核心抗体的阳性率特点。2.按照年龄分组回顾性分析2018年至2020年间住院的662例传染性单核细胞增多症儿童的临床表现及实验室检查特点;分析发生肝功能异常儿童的临床特征,并对发生肝功能异常的可能危险因素进行多因素逐步回归分析。结果:1.2018年至2020年苏州大学附属儿童医院进行EB病毒抗体检测的5000例儿童:EB病毒抗体总阳性率72.48%,其中EBV-VCA IgG抗体阳性率72.44%,EBV-VCA IgM抗体阳性率11.72%;EBV-EA IgG抗体阳性率34.94%,EBV-NA IgG抗体阳性率36.22%;EBV-IgM阴性EBV-IgG 阳性率60.76%;4种抗体全阴性率27.52%;3年间EBV-IgM抗体阳性率以2020年（13.44%）最高（P＜0.05）,每年的EBV-VCA IgG阳性率都在65%以上。2.5000例儿童的EB病毒各抗体阳性率按性别分组,差异均无统计学意义。按照年龄分为＜1岁组、1岁～＜3岁组、3岁～＜6岁组、6岁～＜10岁和≥10岁组进行分析:EBV-VCA IgG抗体阳性率随年龄增加而增加,各组间差异有统计学意义（P＜0.05）,其中10岁以上儿童抗体阳性率最高,达90.05%;不同年龄组儿童EBV-VCA IgM抗体阳性率比较,3岁～＜6岁组儿童抗体阳性率最高,为15.00%（P＜0.05）,而＜1岁组抗体阳性率最低,仅为1.95%（P＜0.05）;各年龄组儿童EBV-EA IgG抗体阳性率比较,以＜1岁组儿童的阳性率最低,为6.61%（P＜0.05）;不同年龄组儿童EBV-NA IgG抗体阳性率比较,6岁～＜10岁组及≥10岁组抗体阳性率（分别为53.14%、68.88%）均高于其它组（P 均＜0.05）。3.5000例儿童按照季节分组后:EBV-VCA IgM阳性率在夏季（14.38%）及秋季（12.75%）显著高于冬春两季（P均＜0.05）。4.662例传染性单核细胞增多症儿童临床症状分布:发热（82.93%）、扁桃体肿大（82.63%）、淋巴结肿大（82.48%）、肝肿大（41.84%）、眼睑浮肿（41.24%）、脾肿大（38.67%）、咳嗽流涕（29.61%）、皮疹（10.73%）、呕吐腹泻（1.67%）头痛头晕（0.60%）、抽搐（0.45%）、拒食纳差（0.30%）、耳痛（0.30%）、肌肉关节痛（0.30%）。按照年龄分为婴儿、幼儿、学龄前、学龄四组后,各年龄组发热发生率均在75%以上,扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大发生率均在70%以上;婴儿组咳嗽流涕发生率最高（69.57%）,显著高于其它各组（P＜0.05）;出现肝细胞损害（谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高）的共364例（54.98%）,其中谷丙转氨酶各年龄组间比较,学龄前组和学龄组显著高于婴儿组和幼儿组（P均＜0.05）。其它实验室检查结果分组比较,婴儿组和幼儿组外周血白细胞计数显著高于其它两组（P均＜0.05）,外周血异形淋巴细胞比率组间比较差异无统计学意义;CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD19+婴儿组均最高（P均＜0.05）;免疫球蛋白IgA、IgM、IgG婴儿组均最低（P均＜0.05）。5.662例传染性单核细胞增多症儿童中肝功能异常组较正常组女童比率及＞3岁儿童的比率更高（P均＜0.05）;肝功能异常组较正常组出现眼睑浮肿、颈淋巴结肿大、扁桃体肿大、肝肿大、脾肿大的比率更高（P均＜0.05）;肝功能异常组同正常组的白细胞计数、淋巴细胞比率、CD4+/CD8+、CD3+CD19+比率、免疫球蛋白IgG差异均有统计学意义（P均＜0.05）;发生肝功能异常的独立危险因素为:女童、年龄＞3岁、脾肿大、高白细胞计数、低CD3-CD19+比率。结论:1.5000例儿童中EBV-VCA IgG阳性率随年龄增加而增加,10岁以上可达90.05%,3-6岁的儿童的EBV-VCA IgM抗体阳性率最高;夏秋季更容易发生EB病毒感染。2.传染性单核细胞增多症患儿临床表现多样,其中各年龄组发热发生率均在75%以上,扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大发生率均在70%以上;而婴儿更容易合并有呼吸道感染表现。婴幼儿外周血白细胞计数更高,几乎所有患儿均有CD4+/CD8+比值的降低。3.在传染性单核细胞增多症儿童中,女童、3岁以上儿童、出现脾肿大的儿童更容易出现肝功能异常。
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