目的构建一套适用于县级公立综合医院规范实施临床路径的评价指标体系,促使医院临床路径管理工作不断规范优化,为规范实施临床路径提供参考和借鉴。方法本研究在文献回顾、政策分析的基础上,结合理论研究、专题小组讨论、现场调研等,以PDCA质量管理理论为理论依据,从“计划(Plan)—执行(Do)一检查(Check)—处理(Action)”四个维度构建规范实施临床路径评价指标体系初步框架,应用德尔菲(Delphi)法进行两轮专家咨询,运用层次分析法(AHP)计算指标权重系数,在四所县级公立综合医院开展实证应用。采用Epidata3.1建立数据库并进行数据录入,运用SPSS 21.0、yaahp11.0进行统计分析。结果1.德尔菲专家咨询结果表明:来自高校、卫生行政部门、医疗卫生机构的28名专家对一级指标的权威系数在0.829～0.875之间,第一轮一级指标的重要性和可行性肯德尔和谐系数(W)分别为0.481、0.452,第二轮一级指标的重要性和可行性W分别为0.685、0.543,P值均小于0.05,结果具有统计学意义。2.所构建的规范实施临床路径评价指标体系初步框架包含4个一级指标,13个二级指标、54个三级指标。经过两轮专家咨询对指标进行筛选,最终建立的指标体系包含4个一级指标,12个二级指标,45个三级指标。3.运用层次分析法计算各级指标权重,得出一级指标的组合权重系数分别为:组织与计划(0.1836)、执行与控制(0.2867)、检查与评估(0.4325)、反馈与调整(0.0972)。二级指标的组合权重系数在0.0162-0.2695之间,三级指标的组合权重系数在0.0022～0.0917之间。4.在安徽、福建省4所县级医院对评价指标体系进行现场应用结果显示,综合得分为:A1(78.70 分)、A2(80.37 分)、B1(86.52 分)、B2(84.24 分)。总体来看,医患教育、信息系统、检查评价、变异管理、路径调整、报告反馈的缺陷率较高。结论1.构建了一套适用于我国县级公立综合医院规范实施临床路径的评价指标体系,指标设置合理,咨询专家代表性较好,积极程度、权威程度、协调程度均较高,研究过程严谨、完整。2.指标体系在县级医院实证应用中,数据采集可行,计算方法科学,能够发现临床路径管理工作中存在的深层次问题,有助于提高医院临床路径实施的规范化程度,对于规范现阶段我国县级医院临床路径管理工作具有参考价值和借鉴意义。3.医疗机构需要着重加强医患教育,健全信息系统,完善检查评价,重视变异管理,规范路径调整,从而提高临床路径的规范实施程度。