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研究背景腰背痛是现代社会严重影响人们生活质量的常见病和多发病,其病因十分复杂,其中腰椎峡部裂就是易被忽略但却十分常见的原因之一。腰椎峡部裂在有腰背痛的普通人群中发病率约6%~8%,青年运动员的发病率可高达20%。通过有效的影像学方法早期发现腰椎峡部裂并进行积极的干预治疗,可有效改善患者的腰背痛症状、恢复正常的运动,并且恢复脊柱稳定性。目前诊断腰椎峡部裂的影像学方法有:X线、腰椎CT、磁共振(MRI)、骨扫描等。近年来,SPECT/CT联合应用在脊柱病变中的应用引起了广泛关注,但目前还没有关于SPECT与CT联合应用诊断腰椎峡部裂的研究报道。研究目的研究SPECT、CT及SPECT/CT使用对腰椎峡部裂诊断的差异,探讨SPECT/CT骨显像对腰椎峡部裂的诊断价值,以期为临床寻找最佳的腰椎峡部裂影像学检查方法提供依据。研究资料与方法对58例下腰背部疼痛患者行SPECT骨扫描平面采集及腰椎SPECT/CT断层融合采集,由2名核医学科医生用双盲法分别对SPECT、CT和SPECT/CT融合图像进行回顾性分析。不同方法的诊断结果比较采用χ~2检验。结果最终58例患者中,28例诊断为腰椎峡部裂,30例排除了腰椎峡部裂。1、SPECT骨显像对腰椎峡部裂诊断的灵敏度为53.6%(15/28),特异性43.3%(13/30),准确性48.3%(28/58),阳性预测值46.9%(15/32),阴性预测值50.0%(13/26)。2、CT诊断腰椎峡部裂的灵敏度为78.6%(22/28),特异性100.0%(30/30),准确性89.7%(52/58),阳性预测值100.0%(22/22),阴性预测值83.3%(30/36)。3、SPECT/CT诊断腰椎峡部裂的灵敏度为100.0%(28/28),特异性86.7%(26/30),准确性93.1%(54/58),阳性预测值93.3%(28/30),阴性预测值100.0%(26/26)。4、SPECT/CT及SPECT诊断效能比较:SPECT/CT的诊断准确度显著高于SPECT,差异有统计学意义(χ~2=28.13,P<0.05)。SPECT/CT及CT诊断效能比较:SPECT/CT与CT对诊断腰椎峡部裂准确度上差异无统计学意义(χ~2=0.44,P>0.05)。结论SPECT/CT骨显像对腰椎峡部裂早期诊断及评价预后有良好的应用价值。其优势在于:1、SPECT/CT融合显像提高腰椎峡部裂诊断准确性;2、SPECT/CT融合显像可对腰椎峡部裂做出早期诊断;3、SPECT/CT融合显像可鉴别有症状的腰椎峡部裂;4、SPECT/CT融合显像可指导腰椎峡部裂治疗并做出预后评估。