目的：比较临床上针对难治性肺炎患者全身应用抗生素与纤维支气管镜灌洗联合全身应用抗生素的两种治疗方法的疗效,探讨纤维支气管镜灌洗联合全身应用抗生素方法治疗难治性肺炎的优越性,为临床进一步推广提供依据。方法：从内蒙古赤峰学院附属医院呼吸内科2006年11月至2009年11月期间收治的住院病人中随机选取符合难治性肺炎诊断的病人183例,所有患者均为经全身抗生素治疗10天病情无明显改善者,经交代纤维支气管镜灌洗联合治疗的相关事宜,同意联合治疗并签署知情同意书者,作为实验组;拒绝纤维支气管镜灌洗,要求继续全身用药者,作为对照组。实验组95例,对照组88例,两组年龄、病情等参数均具有可比性,病人选择及治疗均符合伦理学标准。对照组继续给予全身用药及辅助支持治疗；实验组除全身用药及支持治疗外,再联合纤维支气管镜敏感抗生素灌洗治疗,每周2～3次。两周后,对比两组的临床有效率、白细胞计数及中性粒细胞百分比、细菌培养阴转率等指标,对数据进行统计学分析。结果：实验组细菌检出率及治疗总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗前实验组95例患者,痰细菌培养阳性结果55例,发现菌株55株。通过纤维支气管镜检查标本送检细菌培养,阳性结果增至85例,发现菌株90株,混合感染5例；对照组88例患者,痰细菌培养有52例阳性结果,发现菌株57株,混合感染5例。治疗两周后,实验组细菌培养阳性结果27例,阴转率68.24%；对照组细菌培养阳性结果57例,新增14例,阴转率17.31%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。另外,实验组白细胞计数及中性粒细胞百分比较对照组明显降低(P<0.01),影像学检查实验组较对照组炎症明显吸收(P<0.01)；实验组住院天数较对照组明显缩短(P<0.01)。纤维支气管镜治疗后15分钟,观察患者心率、血压较镜检前无显著性差异(p>0.05),而血氧饱和度较前明显增高(p<0.01)。结论：纤维支气管镜检灌洗联合全身抗生素治疗难治性肺炎的方法,病原体检出率高、准确可靠,治疗效果好。而且该方法操作简便、安全稳定,患者的耐受性良好,不良反应发生率低,并能明显缩短住院天数,值得在临床上进一步推广。