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目的:通过比较肺腺癌EGFR突变型与野生型之间18F-FDG PET/CT传统代谢参数以及PET、CT影像组学特征间的差异,研究18F-FDG PET/CT传统代谢参数以及PET、CT影像组学特征对EGFR基因突变的预测能力,以期通过无创性检查方式为肺腺癌患者的个体化治疗提供参考依据。方法:收集2016年6月至2017年9月于本院行18F-FDG PET/CT检查、后续行手术治疗、并进行EGFR及K-RAS基因突变检测的患者125例。调取患者PET/CT原始图像,通过AW4.6工作站上PETVCAR软件自动勾画肺部病灶区域的ROI,测量SUVmax、SUVmean、SUVpeak、MTV、TLG。（1）分析比较EGFR突变型与野生型间临床特征、CT征象间的差异及EGFR突变型与野生型间、K-RAS突变型与野生型间、EGFR突变型与K-RAS突变型间各代谢参数间的差异,采用ROC曲线比较不同指标预测EGFR基因突变的准确度;（2）通过视觉分析法筛选125例肺腺癌患者中肿瘤组织以实性成分为主的患者115例,使用image J软件分别对肿瘤病灶PET图像及CT图像最大横截面及其邻近横截面手动勾画ROI,采用不同图像特征提取算法提取PET图像特征及CT图像特征,通过LASSO算法对所提取特征进行降维,分析比较EGFR突变型与野生型间图像特征的差异,以及PET传统参数、影像组学特征间的相关性,采用ROC曲线比较不同影像组学特征预测EGFR基因突变的准确度。结果:（1）EGFR突变型患者主要为非吸烟患者（P=0.019）,EGFR突变型组织学亚型以腺泡型为主（P<0.001）,EGFR突变型肺内病灶SUVmax、SUVmean、SUVpeak、TLG低于野生型,差异具有统计学意义（SUVmax:P=0.030;SUVmean:P=0.030;SUVpeak:P=0.020;TLG:P=0.050）,K-RAS突变型SUVmax、SUVmean、SUVpeak高于K-RAS野生型,K-RAS突变型SUVmax、SUVmean、SUVpeak高于EGFR突变型患者;肺内原发病灶的SUVmean预测肺腺癌患者EGFR突变的准确度最高,但与SUVmax、SUVpeak、TLG间的差异不具有统计学意义。（2）PET影像组学特征中,凹性率、灰度均值、同质性、能量、相关性、熵、对比度在EGFR突变型与野生型之间有明显差异;CT图像特征中,灰度跨度在EGFR突变型与野生型之间具有明显差异;凹性率与MTV、TLG,同质性与MTV、TLG呈中等程度相关;PET影像组学特征间,相关性与能量、熵与同质性、对比度与同质性及熵呈强相关,能量与灰度均值、相关性与灰度均值呈中等强度相关,其余参数间均呈弱相关或无显著相关性;除凹性率外,PET影像组学特征对EGFR基因突变状态的预测准确度均明显高于PET传统代谢参数,CT影像组学特征对EGFR基因突变状态的预测准确度略高于PET传统参数。结论:（1）SUVmax、SUVmean、SUVpeak、TLG可预测肺腺癌患者EGFR突变状态;（2）K-RAS基因突变在一定程度上影响18F-FDG PET代谢参数对EGFR基因突变状态的预测;（3）PET影像组学特征对实性成分为主的肺腺癌EGFR突变状态的预测准确度高于PET传统代谢参数,CT影像组学特征对实性成分为主的肺腺癌EGFR突变状态的预测准确度略高于PET传统代谢参数;（4）EGFR野生型病灶内葡萄糖代谢的规律性较差,局部区域内葡萄糖代谢较均匀,而EGFR突变型病灶内葡萄糖代谢更具有一定的规律性,局部区域内的代谢变化更明显,病灶边缘的葡萄糖代谢更不均匀。