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临床上,肺癌除0期和Ⅰ期的NSCLC以外,几乎所有患者在一定时期内都需要进行化疗。目前认为,对于非小细胞肺癌,肿瘤学临床实践指南(中国版)2008年第一版报告一线辅助化疗方案应考虑铂类联合长春碱类或依托泊苷。然而,临床工作中发现不少非小细胞肺癌患者多疗程铂类联合长春碱类或依托泊苷化疗后出现血糖升高甚至糖尿病等现象,这不仅仅给患者增加了医疗费用,更重要的是影响化疗的顺利进行,从而影响患者的生活质量及生存期。本研究以我科2008年1月-2009年6月58例非小细胞肺癌患者为研究对象,采用顺铂联合依托泊苷或顺铂联合长春瑞滨为主的联合化疗方案,对其化疗前后血糖检验报告及相关临床资料进行回顾性分析,观察患者化疗前后空腹血糖水平有无变化,讨论化疗能否引起糖尿病,并进一步分析比较两组化疗药物对血糖影响有无差别,哪一组更易引起血糖异常的问题,以及探讨如何避免化疗引起的此类不良反应。本研究收集吉林大学第二医院经病理学确诊为ⅡB/ⅢA期NSCLC患者58例,化疗前患者血糖正常,分为两组：顺铂+依托泊苷组29例、顺铂+长春瑞滨组29例。治疗方案为：顺铂+依托泊苷组患者给予顺铂100mg/m2静脉注射,第1天；依托泊苷100mg/m2静脉滴注,第1-3天,每28天重复一次,共4周期。顺铂+长春瑞滨组患者给予顺铂75mg/m2静脉注射,第1天,长春瑞滨25 mg/m2静脉滴注,第1、8天,每28天重复一次,共4周期。两组患者在顺铂用药前12小时静脉滴注等渗葡萄糖液2000ml,顺铂使用当天静脉滴注等渗盐水3000ml水化,并用适量甘露醇及速尿利尿,注意尿量在2000-3000ml。检测方法为采用静脉抽血法,对患者化疗前和化疗后的空腹血糖进行检测,患者均空腹至少8小时,检测时间为每次化疗前1-2天,化疗后2-3周。对化疗期间空腹血糖异常患者加测餐后血糖。血糖检测采用葡萄糖氧化法。糖尿病诊断标准按第6版内科学糖尿病诊断标准。研究结果为化疗引起两组患者空腹血糖升高者7例,占同期化疗12.07%(7/58)。明确诊断为糖尿病者3例,占同期化疗5.17%(3/58)。顺铂+依托泊苷组患者空腹血糖升高者3例,占同期化疗10.34%(3/29)；明确诊断为糖尿病者1例,占同期化疗3.45%(1/29)。顺铂+长春瑞滨组患者空腹血糖升高者4例,占同期化疗13.79%(4/29)；明确诊断为糖尿病者2例,占同期化疗6.90%(2/29)。对两组患者血糖升高的发生率进行比较后,差异为无统计学意义(P>0.05)。对两组患者糖尿病的发生率进行比较后,差异无统计学意义(P>0.05)。分别对两组入组患者化疗前与四周期化疗后的空腹血糖进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但进一步比较后两组化疗方案对患者血糖的这种影响差异无统计学意义。总之,非小细胞肺癌患者接受上述两种化疗方案可造成血糖升高,甚至导致糖尿病的发生,从统计学方面比较,以顺铂联合依托泊苷或顺铂联合长春瑞滨为主的联合化疗方案在对非小细胞肺癌患者血糖水平的影响及糖尿病的发生率方面无明显差异。为了保证化疗的顺利进行,在化疗过程中应尽量避免使用呋塞米等易引起血糖升高的辅助药物,保护胰岛共能,同时应注意监测患者的血糖水平,对空腹血糖升高的患者应采取必要的措施积极控制血糖水平,使患者保持良好的身体状态,以保证化疗的有效顺利完成。