长期护理保险对于我国老年家庭居住安排的影响研究

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在传统的中国社会,人口以家庭为聚落,老年人口的居住安排也以子女为主体,家中的子女及其配偶承担照料老年人的职责。而这样的传统的养老方式正在随着时代变迁出现脱节,一方面是老年人口,尤其是是失能老人的健康状况恶化,使得传统的养老方式无法满足多样化和繁重的护理需求,另一方面生育观念的转变和异地工作造成的代际地理距离增加使得人口结构正在转变,子女绕膝的老年家庭居住模式收到了一定的冲击。老年人口能否享受幸福的生活不仅是家庭的决策的结果,而且是社会治理能力的体现。目前,我国正在通过建设养老体系为老年人口的养老问题提供社会性的方案,长期护理保险的实施便是其中的重要一环。通过长期护理保险提供正式照料,其一可以解决失能老人面临的实际照护需求,即照护困难;其二可以促进老年人口的健康管理,提供更专业的养老服务。已有研究主要针对个别城市以及个别几期的数据进行开展,数据跨度和代表性有所欠缺,并且实证研究多以养老方式和医疗费用作为探究方向,关于居住安排的探讨较少。因此,本文关注2016年第一批试点城市的总体状况,且以老年人口的居住安排为切入点,从微观角度使用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)的老年人口为样本进行探讨。主要研究内容如下。第一,梳理老年家庭居住安排与长期护理保险相关的论文,归纳目前的理论研究及实证研究的主要结论和方法;考察我国长期护理保险实施背景,以及2012年至2020年开展长期护理保险试点的城市和主要城市的政策。第二,本文以CHARLS数据库2011年、2013年、2015年和2018年60岁以上的老龄人口为样本,构建双重差分模型(DID),运用实证方法分析长护险对于老年家庭居住安排的影响,并且进行稳健性检验。结果表明,长期护理保险的实施使得老人与子女同住的概率显著地降低了8.3%,并且这一改变并不以牺牲老年人的健康为代价,甚至老年人的身心健康表现出了一定程度的改善。第三,异质性分析和传导机制分析。本文进一步分析了长期护理保险对老年人口居住安排的影响在不同政策下和不同群体之间的异质性,发现相比于只提供护理服务的长期护理保险政策,提供现金给付的长期护理保险对于居住安排的影响更为显著,但是否覆盖中度失能人群并不会产生显著的差异性。并且,长期护理保险具备年龄的异质性,但在性别方面并没有体现出异质性。在传导机制分析中,本文发现居住安排主要在向上经济转移的路径上存在中介效应,而在向下代际转移的路径中没有明显的体现。最后,针对以上研究本文进行了总结,并依此提出一些政策建议。
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