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背景：关于准确界定早期直肠癌所需要检测的淋巴结最少数目,文献尚缺乏共识。专家组推荐至少检测12枚淋巴结来确保直肠癌分期准确。接受过新辅助治疗的直肠癌患者手术标本平均淋巴结检出数目明显少于直接手术患者。目的：探究直肠癌新辅助治疗后手术标本淋巴结检出数的减少是不良预后的预测因子,还是提示肿瘤对新辅助治疗反应增高及预后的改善。方法：回顾性分析了2004年至2012年浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的84例局部进展期直肠癌患者的临床资料。术前放化疗结束后6-9周行直肠癌根治(TME)术。根据手术标本淋巴结检出数将患者分成：≥8个淋巴结与<8个两组。对比分析两组患者在人口统计学资料,肿瘤基本资料,治疗方式及肿瘤预后之间的差异。其中,肿瘤预后包括：总生存率(OS)、无病生存率(DFS)、局部复发(LR)及远处转移(DR)。多变量Cox生存回归分析肿瘤预后的影响因素。结果：84例患者完成随访,男性62例(73.8%),中位年龄为56岁[四分位差(IQR)46-63岁],淋巴结平均检出数是7.7±5.1个,小于8个的有46例(54.8%)。淋巴结<8个组的放疗剂量高于≥8个组(p=0.026)。淋巴结<8个组没有出现局部复发,而>8个组2年局部复发率为7.9%(n=38,p=0.053),5年局部复发率为20%(n=10,p=0.02)。其他肿瘤预后不存在差异。Cox回归分析中发现ypCR及ypI期的患者(n=35)2年DFS明显高于ypⅡ、Ⅲ(97.1%vs81.6%, p=0.035),治疗周期内辅助化疗完成度高(n=37,≥80%vs<80%)也明显改善了2年DFS(94.6%vs83.0%,p=0.039)。结论：新辅助治疗后直肠癌手术标本淋巴结检出数减少(<8个)没有影响总生存率、无病生存率和远处转移率,反而降低了局部复发率,这有可能是肿瘤反应等级高,预后改善的标志。.