论文部分内容阅读
目的： 急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）救治路径的相关研究较多，已形成较为成熟的规范化指南，但研究数据主要来源于院外发病收住心脏科的STEMI患者，对于非心脏科住院患者发生STEMI的诊疗情况与临床预后研究甚少，本文回顾性观察了非心脏科住院患者发生STEMI的临床诊疗情况，为探索这部分患者的规范化救治管理路径奠定基础。 方法： 选取2005年01月至2014年12月于上海市第十人民医院非心脏科住院期间发生STEMI的例患者（观察组），随机抽取相同时间段内40例由急、门诊确诊为STEMI并直接入院心脏科的患者为对照组，对两组患者的一般及诊疗情况进行分析。 结果： （1）观察组患者年龄较大，合并CVA/TIA（P=0.025）、既往已知CAD（P=0.021）的比例更高，入院前口服阿司匹林（P=0.043）、阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛（P=0.029）、β受体阻滞剂（P=0.050）、他汀类（P=0.002）等冠心病二级预防药物的比例更高；（2）观察组与对照组心电图（ECG）获取时间分别为（64.2[42.3,86.0]minvs7.7[6.6,8.7]min，P<0.0001）；观察组与对照组从获取ECG至转移至心导管室时间分别为(120.4[79.4，161.5]minvs55.5[40.2,70.8]min,P<0.0001）；观察组与对照组行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗率分别为（55％ vs95%，P<0.001）；（3）观察组与对照组急性期心源性死亡率分别为（37.5% vs5%，P<0.001）；多因素Logistic回归分析提示:心电图获取时间延长(OR:1.332,95％CI[1.009,1.757],P=0.043)及未进行冠状动脉造影（CAG）(OR:0.109,95％ CI[0.053,0.797],P=0.012)、PCI治疗(OR:0.154,95％CI[0.020,0.913],P=0.007)为非心脏科住院患者发生 STEMI后心源性死亡的独立危险因素。 结论： 非心脏科室住院患者发生STEMI后心源性死亡率较高，行PCI治疗率相对较低，患者年龄较大，多存在合并症；ECG获取时间、CAG检查率及 PCI治疗率为住院STEMI患者心源性死亡的独立相关因素。