目的：继射频治疗后立即观察子宫平滑肌瘤组织的病理及电镜下超微结构改变的特点、子宫平滑肌瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的变化规律之后，探讨射频治疗后三天子宫平滑肌瘤病理学改变规律及凋亡的特点，循证射频治疗子宫平滑肌瘤的基本原理。 方法：33例拟行子宫切除术的多发性子宫平滑肌瘤患者，征得患者同意，采用1.2cm长的射频自凝刀行子宫平滑肌瘤射频消融术，消融术后72h切除子宫。于消融灶中心(A组)、边缘(B组)、边缘外1cm(C组)、边缘外2cm(D组)处取材，行HE染色观察病理改变；电镜观察子宫平滑肌瘤细胞超微结构的变化；免疫组化检测ER、PR及SVV水平。选同一子宫的平滑肌组织和未治肌瘤组织分别对照研究。 结果：射频治疗后72h，A组平滑肌瘤细胞呈凝固性坏死，ER、PR及SVV无表达；B组与C组的组织分别为血管栓塞、断裂，出血性坏死和平滑肌瘤细胞发生坏死、液化，大量肉芽组织增生及炎性细胞浸润，ER、PR及SVV阳性表达均减少，明显低于对照组(P＜0.01)；D组，平滑肌瘤细胞轻度肿胀变性，有少量的炎性细胞浸润，ER、PR阳性表达仍低于对照组，有显著差异(P＜0.05)；D组的SVV与对照组比较差异无显著性(P＞0.05)。 结论：射频能使消融灶中心的平滑肌瘤细胞发生凝固性坏死等不可逆性损伤：周围细胞变性、坏死及炎性细胞浸润，肉芽组织增生；肌瘤体积缩小或消失以及ER、PR低表达；尤其是SVV这一细胞凋亡抑制因子的阳性表达明显低于未治肌瘤组织是射频治疗子宫平滑肌瘤的机制。