【摘 要】
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目的:探讨中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值的比值与射血分数保留的心力衰竭（HFp EF）心脏结构、功能的相关性。方法:选取2015年至2019年期间,因心力衰竭临床症状、体征就诊于兰州大学第一医院老年病科一病区确诊的HFp EF患者,共计501例,采用纳入及排除标准,最终纳入HFp EF组（n=225例）,同时纳入同期健康对照组（n=171例）。基于患者临床资料,包括血常规、生化全项、甲功、N末端
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目的:探讨中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值的比值与射血分数保留的心力衰竭（HFp EF）心脏结构、功能的相关性。方法:选取2015年至2019年期间,因心力衰竭临床症状、体征就诊于兰州大学第一医院老年病科一病区确诊的HFp EF患者,共计501例,采用纳入及排除标准,最终纳入HFp EF组（n=225例）,同时纳入同期健康对照组（n=171例）。基于患者临床资料,包括血常规、生化全项、甲功、N末端B型利钠肽原（NTPro BNP）及超声心动图等相关指标,采用相关性分析、二元Logistic回归分析、ROC曲线分析等评估中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与HFp EF患者心脏结构、功能的相关性,并进一步判断NLR对HFp EF是否具有诊断价值。结果:1)一般资料:HFp EF组多为老年女性,在体重指数、血压、心率方面较对照组偏高,多伴有肝功、肾功、血糖异常,且HFp EF组多合并房颤、高血压、冠心病、肥胖等慢性共病;2)NLR与左心结构的关系:HFp EF组NLR、LVIDd、LVIDs、IVSTd、IVSTs、PWTd、PWTs、RWT、LVMi-L、LVEDV、LAD、LADi、LAV、LAVi值较对照组偏高,且NLR与IVSTd、IVSTs、PWTd、PWTs、RWT、LVMi-L、LAD、LADi、LAV呈正相关,多元线性回归分析示NLR与PWTd、PWTs、LVMi-L、LAD、LADi、LAV独立相关;3)NLR与左心功能的关系:HFp EF组E、A、DT、E/E’L、E/E’、E/E’S、E/FPV较对照组偏高,且NLR与E、E/E’L、E/E’S、E/E’、FPV呈正相关,多元线性回归分析示NLR与E、E/E’L、E/E’S、E/E’独立相关;4)NLR与右心结构的关系:HFp EF组RV-FWd、RV-FWs、RVD1、RV-D2、RV-D3、RVOT1、RVOT2、RA-D1、RA-D2、RA-A值较对照组偏高,但NLR与右心相关指标无相关性;5)NLR与肺动脉内径与肺动脉收缩压的关系:HFp EF组PA、PASP较对照组偏高,且多元回归分析示NLR与PASP独立相关;6)NLR对HFp EF的预测价值:经二元Logistic分析示NLR、NTpro BNP、RWT、LVMi、LAVi、E’L、E/E’、E’S、PASP、TR对HFp EF均具有独立预测价值。经ROC曲线分析示NLR诊断HFp EF的敏感性为69.3%,特异性为59.1%,最佳截断值为1.7,且上述指标与NLR联合绘制的曲线下面积最大（AUC:0.99）,敏感性为95.1%。结论:HFp EF患者NLR值较高,且NLR影响HFp EF心室壁厚度、心房大小、容积及心室舒张功能。NLR对HFp EF具有一定的诊断价值,最佳截断值为1.7。
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