目的：探讨椎动脉优势与眩晕的相关性,为有效地指导临床眩晕患者诊治提供一种新的理论依据。同时探讨椎动脉优势的相关因素。　　 方法：⑴收集2009年10月至2010年1月在中大医院神经内科住院的以眩晕为主要表现的患者为研究对象,收集资料包括:一般情况:性别,年龄,吸烟史,饮酒史；既往病史:高血压病,脑梗死,糖尿病,颈椎病；眩晕一般资料:恶心感,呕吐,视物旋转,面色苍白,发作时血压,眩晕与头位体位关系；眩晕严重程度量表；血液生化全套、经颅多普勒超声(TCD)、头颅磁共振、颈动脉血管超声等。排除标准:良性位置性眩晕、梅尼埃病、耳源性眩晕、眼源性眩晕、颅内肿瘤、颅脑外伤、感染性疾病、内耳药物或者毒物中毒、全身性疾病、炎症脱髓鞘疾病所致眩晕。⑵最后选取能完善上述全部资料的眩晕患者为入选对象,分为椎动脉优势组和非椎动脉优势组,其中椎动脉优势组可分为左侧椎动脉优势和右侧椎动脉优势。⑶通过磁共振血管成像(MRA),对眩晕患者的椎动脉、基底动脉进行测量。血管直径测量方法:以两条椎动脉汇合点为原点,每相隔3mm测量椎动脉、基底动脉直径,连续测量3段,取其平均值作为椎动脉、基底动脉直径的测量值。椎动脉优势评定标准为两条椎动脉直径相差≥0.3mm,整个非优势椎动脉全程均匀纤细,或者两侧直径相当时,一侧椎动脉与基底动脉的连接紧密。基底动脉理论长度(BAL)指基底动脉的标准线长度；基底动脉弯曲度(bending length,BL)指基底动脉最弯曲点至基底动脉标准线的距离。基底动脉形态改变包括C型弯曲,反C型弯曲,S型弯曲。⑷建立数据库,采用卡方检验、t检验和关联性分析进行统计学处理,计算和分析结果。　　 结果：最后共收集64例病人,其中椎动脉优势组35例和非椎动脉优势组29例,椎动脉优势组中左侧椎动脉优势30例,右侧椎动脉优势5例。椎动脉优势组和非椎动脉优势组的既往糖尿病、脑梗死、颈椎病的比较,差异均无统计学意义(p>0.05)；高血压病的发生率,以非椎动脉优势组居多,两组比较差异有统计学意义(p=0.000)。两组之间空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、颈动脉斑块的比较,差异无统计学意义(p>0.05)；两组之间TCD中椎动脉系统血流异常的比较,差异有统计学意义(p=0.040)。两组之间眩晕严重程度的比较,差异有统计学意义(p=0.000)；治疗有效时间的比较,差异有统计学意义(p=0.003)。两组之间基底动脉形状改变发生率的比较,差异有统计学意义(p=0.049)；BL的比较,差异有统计学意义(p=0.029)；两组间基底动脉直径、BAL的比较,差异无统计学意义(p>0.05)。甘油三酯、载脂蛋白B与优势椎动脉直径相关(p分别为0.028,0.024)；年龄、空腹血糖、HDL、LDL、载脂蛋白A1、脂蛋白a与椎动脉直径无相关。两条椎动脉直径差值与眩晕严重程度相关(p=0.007),与BL相关(p=0.001)。优势椎动脉直径与基底动脉直径相关(p=0.000),与BL相关(p=0.032),非椎动脉优势组两条椎动脉直径与基底动脉直径相关(p=0.000)。　　 结论：①左侧椎动脉优势是主要椎动脉优势类型。②椎动脉优势可能是眩晕严重性、治疗不敏感的因为。③血脂异常可能加速椎动脉优势进展,椎动脉优势的进展可能加重眩晕严重性,增加基底动脉弯曲,如能有效控制其进展因素,则有可能控制眩晕。