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目的:代谢综合征(Metabolic syndrome，MS)与机体低度慢性炎症及氧化应激密切相关。胆红素具有抗氧化作用。在Gilbert综合征个体，胆红素水平高于17.1μmol/L，但比一般人群死亡率低一半。有研究显示胆红素水平与低度慢性炎症相关的疾病相关，如与糖尿病及其慢性并发症、代谢综合征及心脑血管疾病等呈负相关，还可降低心血管疾病的总体死亡率。本研究旨在探索经8年随访国人基线血清总胆红素及总胆红素变化水平是否影响代谢综合征的发生。 方法:该研究选取某三甲医院2009年参加体检的1267名医院职工为研究对象。8年后（2017年）对2009年基线状态下非MS的个体进行随访。体检医生详细采集每位受试者的姓名、性别、年龄、家族史、既往史以及相关治疗情况等，测定身高、体重、收缩压(systolic blood pressure，SBP)、舒张压(diastolic blood pressure，DBP)，计算体重指数(Body mass index，BMI)=体重(kg)/身高(m)2。采空腹血测定血糖(fast blood glucose，FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、胆固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、甘油三酯(triglyceride，TG)、总胆红素(total bilirubin，TB)、尿酸(uric acid，UA)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase，AST)、乙肝表面抗原（hepatitis B viralsurface antigen，HBsAg）、丙肝表面抗体(anti-hepatitis C viral antibody，anti-HCV)等。研究对象中基线TB水平按三分位从低到高依次分为T1、T2、T3三组。根据胆红素变化百分比(Percent change in bilirubin，PCB)三分位从低到高分为P1、P2、P3三组。PCB=（（2017年TB-2009年TB）/2009年TB)×100％。按照2013版《中国2型糖尿病防治指南》中的MS的定义标准来判断是否为MS，由于腹围及75gOGTT2小时血糖数据缺乏，则肥胖或超重定义为BMI≥25kg/m2，血糖紊乱以FBG≥6.1mmol/L或是否己确诊糖尿病为判定标准。首先进行基线TB水平与MS患病相关的横断面研究，再利用基线TB及PCB预测代谢综合征8年发病风险的纵向队列研究。对所有符合标准的数据用SPSS22.0进行横断面及纵向队列研究统计分析。 结果:1.2009年及随访8年后（2017年）MS组与非MS组两组比较，MS组的年龄、BMI、SBP、DBP、FPG、UA、LDL-C、ALT、AST、TC及TG均高于非MS组，而HDL-C低于非MS组(P＜0.05)。2009年MS组的TB为（1231±4.66）μmol/L，非MS组TB为（12.45±4.91）μmol/L，随访8年后新发MS组基线TB为（11.87±5.68）μmol/L，非MS组基线TB为（12.50±4.70）μmol/L，但统计学差异不显著(P＞0.05)。2009年MS总体患病率为17.76％（男性388％，女性11.03％），且MS患病率性别差异显著(P＜0.001)。随访8年后MS的总发病率为11.8％（男性24.3％，女性9.2％），MS发病率性别差异具有显著统计学意义(P＜0.001)。 2.TB与各项指标之间Pearson相关性分析发现TB与年龄、ALT、AST、UA呈正相关(P＜0.05)，虽TB与SBP、DBP、TC、TG、LDL-C呈正相关，且与FBG、BMI、HDL-C存在负相关趋势，但均无统计学差异(P＞0.05)。 3.Logistic回归分析发现，经校正性别、年龄后，人群在2009年时T1组MS患病风险(OR=2.533，95％CI:1.551-4.137)，T2组(OR=1.712，95％CI:1.061-2.763)均显著高于T3组。 4.对2009年无代谢综合征的个体经8年随访（2017年），校正年龄、性别之后，基线（2009年）时的T1组MS的发病风险(OR=2.892，95％CI:1.427-5.861)，T2组(OR=2.603，95％CI:1.279-5.298)均明显高于T3组。 5.对于总胆红素变化水平，校正性别、年龄后，与PCB低水平组(P1)相比，中水平组(P2)MS发病风险(OR=1.237，95％CI:0663-2.308)，高水平组(P3)(OR=1.331，95％CI:0.716-2.472)存在增高趋势，但无统计学差异(P＞0.05)。 结论:男性代谢综合征发病率及患病率高于女性，男性总胆红素水平高于女性;基线总胆红素水平偏低可能增加代谢综合征的患病及其发病风险，而胆红素变化水平对早期预测代谢综合征的发病是否有价值，仍需要更大人群观察。