92例急性荨麻疹病因分析与过敏原检测在急性荨麻疹中的临床意义

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急性荨麻疹是皮肤科常见疾病,20%的人一生至少患一次荨麻疹。主要表现为风团及瘙痒,严重时甚至出现呼吸困难,可不同程度影响患者的工作生活。目前国内外关于急性荨麻疹的研究众多,但很难明确病因。常见的病因为食物、感染、药物、吸入物等。感染因素包括病毒、细菌、真菌、支原体等;食物因素中动物性蛋白(如鱼虾蟹、牛奶、蛋类等)、蔬菜水果、食品添加剂(如水杨酸盐、柠檬黄等)都可引起急性荨麻疹。  目的:  1、了解急性荨麻疹的临床特点,探讨急性荨麻疹的可能病因;  2、探讨急性荨麻疹患者血清过敏原检测中的阳性过敏原及其临床意义。  方法:  收集2014年3月至2015年9月于首都医科大学宣武医院皮肤科诊断为急性荨麻疹患者的一般情况(包括年龄、性别、病程、风团情况、瘙痒程度、可能的诱因、个人过敏史、家族过敏性疾病史、荨麻疹活动度评分),并行血常规检查,对白细胞或中性粒细胞升高者行CRP检查。分析患者一般情况、可能的病因及实验室检查结果。  收集同期健康志愿者为对照组,对急性荨麻疹患者及对照组行欧蒙印迹法血清过敏原特异性IgE检测。项目包括,吸入组:树木组合、普通豚草、艾蒿、螨虫组合、屋尘、猫、狗、蟑螂、霉菌组合、啤酒花;食物组:蛋清、牛奶、花生、大豆、牛肉、羊肉、海洋鱼类组合、淡水鱼组合、虾/对虾、螃蟹。对比急性荨麻疹组与对照组的血清过敏原特异性IgE结果。  采用Microsoft Office Excel2007录入数据,用SPSS17.0软件进行统计学分析。  结果:  1、共收集92例急性荨麻疹患者,男性31例(33.7%),女性61例(66.3%)。39例(42.2%)患者存在过敏史,以过敏性鼻炎14例(23.9%)最多见。65例(70.7%)初次患急性荨麻疹者。UAS评分以5-6分者最多,占57例(54.3%)。  2、存在个人过敏史的患者更易再次患急性荨麻疹。  3、92例急性荨麻疹患者主要病因是感染43例(46.7%),以上呼吸道感染25例(27.2%)最常见。其次为食物因素11例(12%)、环境因素8例(8.7%)。  4、血常规检查示以白细胞总数升高21例(15.2%),中性粒细胞百分比升高26例(21.7%)为主。对34例白细胞或中性粒细胞升高患者行CRP检查示19例(55.9%)患者CRP升高。  5、急性荨麻疹患者过敏原特异性IgE抗体阳性率明显高于健康对照组(P<0.05)。吸入组过敏原中,急性荨麻疹患者sIgE阳性率前三位的是艾蒿、蟑螂、树木组合;健康对照者sIgE阳性率前三位的是霉菌、蟑螂、艾蒿。食物组过敏原中,急性荨麻疹患者sIgE阳性率前三位的是花生、螃蟹、海洋鱼;健康对照者sIgE阳性率前三位的是海洋鱼、螃蟹、花生。急性荨麻疹患者与健康志愿者阳性过敏原大致相同。  结论:  1、感染、食入或吸入过敏原是急性荨麻疹常见的发病原因,其中感染以上呼吸道感染为主。  2、对血常规中白细胞或中性粒细胞升高者应结合CRP检查以确定是否存在急性感染,从而进一步选择是否应用抗生素治疗。  3、血清过敏原IgE检测为急性荨麻疹的病因诊断提供了一定依据。
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