LISS钢板与解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床对比分析

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目的:通过回顾性分析,比较LISS和解剖钢板内固定两种手术方式治疗复杂胫骨平台骨折的适应症及临床疗效,为今后选择合适手术方法提供临床依据及参考。方法:利用中南大学湘雅二医院病历检索系统及病案科保存的2011年1月至2013年1月明确诊断为胫骨平台骨折而且符合本次研究纳入标准的45例病例,按照手术方法分为解剖钢板内固定及LISS钢板内固定组,收集其影像学及临床病例资料,通过电话及门诊复诊方式进行随诊,掌握患者1.术中情况:麻醉方式,手术入路,切口大小,内固定方式,术中出血量,手术时间2.术后处理:是否使用外固定支架,何时开始膝关节锻炼,何时负重3.愈合情况:伤口情况,拆线时间,骨痂形成时间,骨愈合时间,膝关节屈伸范围,按Merchant标准评定膝关节功能并进行统计学分析4.并发症:是否出现感染、关节僵硬、创伤性关节炎、骨折不愈合、内固定松动断裂等并发症,是否有非计划再次手术。根据所收集资料,着重于术中指标、骨折愈合情况及膝关节功能Merchant评分三方面对两者进行统计分析,确定是否有统计学差异,判断二者临床疗效优劣,并在各个方面进行细化比较。结果:符合入组条件的45例病例中共44例获得回访并完成膝关节功能评价,平均随访时间13.84月。其中,LISS组17例,平均手术时间为2.32小时,平均手术切口长度为8.82cm,平均术中出血量为226.48ml,平均术后引流量为130.59ml,术后1例创伤性关节炎,无深部感染、骨延迟愈合或者不愈合、内固定松动或断裂等发生,并发症发生率为5.89%,平均骨折愈合时间为12.71周,平均完全负重时间为14.94周,按Merchant标准评定膝关节功能,优10例,良4例,中3例,差0例,优良率82.35%;解剖钢板组27例,平均手术时间为2.84小时,平均手术切口长度为19.67cm,平均术中出血量为318.52ml,平均术后引流量为197.78ml,术后3例创伤性关节炎,1例延迟愈合,无深部感染、内固定松动或断裂等发生,并发症发生率为14.81%,平均骨折愈合时间为13.74周,平均完全负重时间为15.74周,按Merchant标准评定膝关节功能,优16例,良6例,中4例,差1例,优良率81.84%两组患者上述指标中,平均手术时间、平均手术切口长度及平均术中出血量和术后引流量差异有统计学意义,LISS组均小于解剖钢板组,并发症发生率、平均骨折愈合时间、完全负重时间和Merchant膝关节功能评分方面差异无统计学意义。结论:LISS技术相对于解剖钢板内固定术,在缩小患者手术伤口、减少手术时间和术中术后出血量方面具有显著优势(P<0.05);在术后并发症发病率,术后骨折临床愈合时间和完全负重时间方面,两者无明显差异(P>0.05),且膝关节功能恢复方面两者表现均优良。
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