改良单开门颈椎管扩大成形术对脊髓型颈椎病术后轴性症状的影响

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:dengjuanjuan8288
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[目的]研究改良单开门颈椎管扩大成形术对脊髓型颈椎病的临床疗效及其对术后轴性症状的影响。[方法]分析2012年3月至2015年4月福建医科大学附属协和医院骨科收治的17例脊髓型颈椎病患者的病例资料,其中行改良术式即C3椎板切除并保留C7棘突的C4-C6单开门颈椎管扩大成形术治疗者8例(A组),传统术式即C3-C7单开门颈椎管扩大成形术治疗者9例(B组),使用统计学方法比较两种术式在治疗脊髓型颈椎病中颈脊髓功能改善率、手术时间、术中出血量、术后引流量、轴性症状评分和轴性症状缓解时间,分析改良术式治疗脊髓型颈椎病的临床疗效及对术后轴性症状的影响。[结果]两组病例在性别组成、术前JOA(Japanese Orthopaedic Association,日本骨科协会)颈脊髓功能评分、脊髓型颈椎病发病时间及随访时间的对比无显著性差异(P>0.05),两组病例具有可比性。两组手术方式在手术时间、术中出血、术后引流量的对比均无显著性差异(P>0.05)。术后1个月A组脊髓功能改善率为54±4.5%;B组脊髓功能改善率为56±6.3%,两组对比无显著性差异(P>0.05)。术后第1个月、6个月、12个月、末次随访时,A组JOA颈脊髓功能评分分别为12.63±0.52、13.38±0.52、13.75±0.46、14.13±0.35;B组JOA颈脊髓功能评分分别为12.78±0.67、13.44±0.53、13.78±0.44、14.00±0.50。两组病例JOA颈脊髓功能评分在同时期的组间对比均无显著性差异(P>0.05)。术后A组轴性症状发生率为37.5%,轴性症状评分为10.88±1.642,轴性症状缓解时间为93±25天;术后B组轴性症状发生率为55.6%,轴性症状评分为9.22±2.682,轴性症状缓解时间为192±107天。A组病例术后轴性症状发生率明显低于B组,两组病例轴性症状评分、轴性症状缓解时间均有显著差异(P<0.05)。[结论]改良单开门颈椎管扩大成形术和传统单开门颈椎管扩大成形术对于治疗脊髓型颈椎病均有良好的治疗效果且术后各时期疗效相仿,改良单开门颈椎管扩大成形术未增加手术时间,不加重术中、术后出血,能明显降低术后轴性症状发生率,减轻轴性症状发生时的症状,缩短轴性症状发生后症状缓解时间。
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