【摘 要】
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目的:总结杨道文教授学术思想和治疗慢阻肺的经验,同时挖掘其治疗慢阻肺稳定期的用药规律,以期继承导师临证经验。方法:通过跟师总结杨道文教授治疗肺系病的学术思想和治疗慢阻肺的经验,包括慢阻肺急性发作期和稳定期常见证型、方药和临证加减等,并通过中医计算平台挖掘杨道文教授治疗慢阻肺稳定期的组方用药规律。结果:跟师总结杨道文教授治疗肺系病学术思想:从风论治,善用“风药”;善用古方,精于化裁;重视气机,肺胃同
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目的:总结杨道文教授学术思想和治疗慢阻肺的经验,同时挖掘其治疗慢阻肺稳定期的用药规律,以期继承导师临证经验。方法:通过跟师总结杨道文教授治疗肺系病的学术思想和治疗慢阻肺的经验,包括慢阻肺急性发作期和稳定期常见证型、方药和临证加减等,并通过中医计算平台挖掘杨道文教授治疗慢阻肺稳定期的组方用药规律。结果:跟师总结杨道文教授治疗肺系病学术思想:从风论治,善用“风药”;善用古方,精于化裁;重视气机,肺胃同调,肝肺同调;肺为多气多血之脏;治痰善用“子类”药物等;治疗肺系病常用方剂:常用经方在解表方面的有桂枝汤、麻黄汤、桂枝加厚朴杏子汤、麻杏石甘汤、小青龙汤、厚朴麻黄汤、越婢汤、越婢加半夏汤、射干麻黄汤等;化痰除湿利水的有半夏厚朴汤、五苓散、己椒苈黄丸、葶苈大枣泻肺汤等;活血有桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤、大黄蛰虫丸等。常用的时方有三拗汤、麻杏二三汤、止嗽散、华盖散、小续命汤、二陈汤、三子养亲汤、五皮饮、苍耳子散、生脉饮、玉屏风散、金水六君煎、百合地黄汤、桃红四物汤、补肺汤等。治疗肺系病常用药对:麻黄配伍苦杏仁、枇杷叶配伍百部、桃仁配伍红花、水蛭配伍土鳖虫、紫苏子、配伍姜半夏和厚朴、杏仁配伍桃仁、桔梗配伍枳壳、旋覆花配伍代赭石、冬瓜子配伍瓜蒌子、莱菔子配伍焦三仙、柴胡配伍黄芩和酒白芍、黄芪配伍丹参等。治疗肺系病常用药物:宣肺:麻黄、桂枝、葛根、紫苏叶;肃肺:桑白皮、杏仁、紫苏子、桑叶、枇杷叶、前胡;清肺:黄芩、石膏、金荞麦、鱼腥草、蜜桑白皮、地骨皮、连翘、金银花、知母;敛肺:白果、五味子、五倍子、芍药;补肺:补益肺气:人参、党参、太子参、西洋参、黄芪、白术、山药;补肺阴:麦冬、天冬、醋五味子、沙参、百合、玉竹;补肺肾阴:熟地、生地、麦冬、玄参、黄精、醋五味子、山药;补肺阳:干姜、炙甘草、附片;补肾阳:淫羊藿、补骨脂、骨碎补;健脾:白术、薏苡仁、山药、苍术;化湿:藿香、佩兰。治疗慢阻肺的经验:治疗治疗慢阻肺常用七法:解表法、化痰法、活血法、逐饮法、消食法、清热法、扶正固本法等。治疗慢阻肺常见证型:急性发作期常见证型:1.风寒束表,内有痰瘀;2.痰热瘀肺,肺失宣降;3阳虚水停,痰瘀阻肺。稳定期常见证型:1.肺脾气虚;2.肺肾气虚;3.肺肾两虚。治疗慢阻肺稳定期基本方:炙麻黄10g,炒苦杏仁10g,蜜百部10g,蜜枇杷叶15g、姜厚朴10g、桃仁10g、红花10g、紫苏子20g、莱菔子 30g。慢阻肺处方用药规律挖掘:共纳入120个中药处方,涉及中药192种。用药频次、四气、五味、归经和功效结果:药物频次中超过16次以上的有35味中药,其中前15位中药为苦杏仁、麻黄、枇杷叶、百部、厚朴、黄芪、白术、鸡内金、焦神曲、蜂房、红花、桃仁、枳实、莱菔子、蝉蜕,见表1。这些处方中,药物四气以温、平为主;五味以苦味、辛味为主;归经以肺经最多,前5位依次是肺经（1167次）、胃经（758次）、脾经（694次）、肝经（533次）、大肠经（413次）;药物功效中化痰止咳平喘类中药最多,前5位依次是化痰止咳平喘类、补虚类、解表类、活血化瘀类、消食类。数据挖掘生成慢阻肺的药对和组合:麻黄和苦杏仁、麻黄和枇杷叶、麻黄和百部、枇杷叶和厚朴、苦杏仁和厚朴、苦杏仁和枇杷叶、鸡内金和焦神曲、黄芪和白术、苦杏仁和半夏、半夏和厚朴。药物关联规则结果:慢阻肺稳定期核心药物:麻黄、苦杏仁、枇杷叶、百部、厚朴、黄芪、白术、鸡内金、焦神曲。从宣肺、降肺、润肺、补肺、消食等角度治疗慢阻肺稳定期。结论:通过跟师总结杨道文教授治疗肺系病的学术思想,总结其治疗慢阻肺的理法方药,并应用数据挖掘其治疗慢阻肺的用药规律。研究发现个人总结的导师治疗慢阻肺的经验和对杨道文教授治疗慢阻肺稳定期的120个处方数据结果分析与杨道文教授治疗慢阻肺的临床诊疗思路相一致。数据挖掘已经成为整理总结中医经验的一种重要手段,中医药现代化也需要借助数据平台对中医临床经验进行更加客观的挖掘整理。用药规律比较适宜应用数据挖掘技术,能更好地总结中医临床经验。
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