【摘 要】
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目的:急性肾损伤是由多种病因引起的以持续性少尿和血清肌酐升高为特征的临床综合征,其发病率因病因而异,其中住院期间40%的急性肾损伤与手术有关。目前除肾脏替代治疗外,急性肾损伤尚无特异性治疗手段,因此其预防显得尤为重要。颅脑动脉瘤夹闭术作是治疗颅脑动脉瘤的主要手术之一,但其肾脏相关并发症研究很少。本研究旨在分析颅脑动脉瘤夹闭术后急性肾损伤危险因素并建立预测性术后新型Nomogram预测模型,以便早期
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目的:急性肾损伤是由多种病因引起的以持续性少尿和血清肌酐升高为特征的临床综合征,其发病率因病因而异,其中住院期间40%的急性肾损伤与手术有关。目前除肾脏替代治疗外,急性肾损伤尚无特异性治疗手段,因此其预防显得尤为重要。颅脑动脉瘤夹闭术作是治疗颅脑动脉瘤的主要手术之一,但其肾脏相关并发症研究很少。本研究旨在分析颅脑动脉瘤夹闭术后急性肾损伤危险因素并建立预测性术后新型Nomogram预测模型,以便早期识别颅脑动脉瘤夹闭术后急性肾损伤的高危患者。方法:本研究为一项单中心回顾性研究,研究对象为2012年10月至2017年10月于青岛大学附属医院接受颅脑动脉瘤夹闭手术的患者,使用医学数据平台结合电子病历回顾性收集患者的临床资料,应用多因素Logistic回归分析筛选与急性肾损伤有关的危险因素后纳入Nomogram预测模型。模型的预测准确度用一致性指数（C指数）评价。结果:本研究最终纳入365例颅脑动脉瘤夹闭术术后患者,有68例（18.63%）发生了术后急性肾损伤,其中急性肾损伤1期、2期和3期的发生率分别为92.65%（63/68）、5.88%（4/68）和1.47%（1/68）。单因素Logistic回归分析显示高密度脂蛋白（HDL）、凝血酶原时间（PT）、肾小球滤过率（e GFR）、动脉瘤直径≥10mm、术前动脉瘤破裂与术后急性肾损伤相关;根据多因素Logistic回归结果所示,动脉瘤直径≥10mm和动脉瘤破裂是急性肾损伤的独立危险因素,而e GFR、PT和HDL较高的患者发生术后AKI的可能性较低。此外,C指数和Bootstrap法校正后的C指数分别为0.772和0.737,说明此Nomogram预测模型用来预测颅脑动脉瘤夹闭术后关的急性肾损伤有很好的准确性,此外,校准曲线显示AKI的预测发生率与实际发生率较一致。结论:HDL、PT、eGFR、动脉瘤≥10mm及动脉瘤术前破裂是颅内动脉瘤夹闭术后AKI的预测指标。新型Nomogram预测模型可以作为一种新型的预测工具,以提高颅脑动脉瘤夹闭手术急性肾损伤高危患者识别率。
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