角膜喷气试验影响因素的有限元分析

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眼角膜的生物力学特性不仅在维持人眼视觉功能中具有重要的作用,而且与角膜疾病的诊断与治疗有关。目前常用的角膜生物力学特性测量方式主要分为离体测量与在体测量,在体测量可利用眼反应分析仪以及可视化角膜生物力学分析仪。为准确在体评估角膜生物力学特性,研究角膜生物力学在体测量时的影响因素是至关重要的。
  本文采用有限元分析法,分别模拟正视人眼以及SMILE术后人眼喷气试验时角膜形态变化,并探讨多种因素在喷气试验时对角膜形态学参数影响。本研究依据Gullstrand精密眼模型数据,采用Ogden超弹性本构方程描述角膜-巩膜材料特性,结合轴对称的喷气模型,分别探讨正视以及SMILE术后眼内压、喷气压力、巩膜材料以及喷气位置对角膜形态学参数的影响,根据有限元分析角膜前表面位移结果云图,通过曲面拟合等方法,可得以上各因素与角膜形态学参数关系。当喷气压力峰值以及巩膜刚度一定,改变眼内压时,眼内压为24mmHg相对于12mmHg时的正视人眼最大凹陷角膜顶端位移减少13%,-6D屈光度SMILE术后减少12%;眼内压以及巩膜刚度一定,改变喷气压力时,喷气压力峰值为60Kpa相对于20KPa时的正视人眼最大凹陷角膜顶端位移增加2.1倍,-6D屈光度SMILE术后增加93%;眼内压以及喷气压力峰值一定,巩膜刚度为基准3倍相对于1/3倍时的正视人眼最大凹陷角膜顶端位移减少26.8%,-6D屈光度SMILE术后减少15.7%。当喷气中心发生横向偏移时,正视人眼以及SMILE术后人眼接受喷气试验时其最大凹陷位置均发生偏移,且最大凹陷位置偏移量与喷气中心偏移量均呈线性关系。
  本文通过对比正视人眼以及SMILE术后喷气试验有限元分析,结果表明,SMILE手术引起角膜变薄,角膜生物力学特性下降,且术前屈光度越高,切削厚度越大,角膜生物力学特性下降越明显;眼内压、喷气压力、巩膜材料与喷气位置均影响角膜形态学参数测量。总之,角膜形变是角膜生物力学特性的反映,是由眼内压、角膜与巩膜材料以及外力作用下共同决定,当其中任一参数发生变化,则导致角膜的形态在喷气过程中发生改变。
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