后装治疗与盆腔体外照射的合理配合是治疗中晚期宫颈癌的主要手段，目前国内后装治疗普遍采用192铱或137铯每周一次的大剂量照射，但经过20余年的临床观察，此种治疗方式并未明显提高患者的远期生存率，放疗副作用也未得到有效控制。因此，寻找进一步提高疗效、降低并发症的治疗方法成为妇科肿瘤放疗领域的重要课题。一体化后装治疗(integratedintracavitarybrachytherapy)系统将模拟定位系统、影象传输系统、后装计划系统、后装机治疗系统有机结合起来，施源器的置放、定位、数据处理、制定计划及后装治疗一次性完成，真正做到在保护个体化治疗的同时，大大缩短治疗时间，提高治疗的准确性，保证放疗质量，提高后装治疗的安全性。山东省肿瘤防治研究院开展一体化后装治疗两年来，应用新计划已治疗200余例宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌患者，本项研究表明中晚期宫颈癌患者的一体化后装治疗与传统后装治疗、超分割后装在治疗总剂量不变的情况下，其精确性、肿瘤的局控率及降低膀胱、直肠受量等方面显示了优越性。 目的：观察一体化后装治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及并发症的发生情况，并与传统后装治疗、超分割后装进行比较。 方法：观察对象为2004年6月至2005年6月间接受一体化后装治疗的ⅡB、ⅢB期的宫颈癌患者，共156例，其中ⅡB期52例，ⅢB期104例。每周后装治疗2次，每次A点剂量2.5～3Gy，A点平均总剂量ⅡB期45.8Gy，ⅢB期50.6Gy。同时行10～15MVX线全盆体外照射，1.6～2Gy/次，4次/周，外照射20～30Gy后，中央挡铅4cm，使盆腔外照射总量达48～52Gy，总疗程8～10周。对照组A选择2003年8月至2004年1月间接受192铱超分割后装治疗的患者，共87例，其中ⅡB期29例，ⅢB期58例，每次A点剂量1.5Gy，2次/日，每周治疗4次，每周累积剂量6Gy，A点平均总剂量ⅡB期49.7Gy，ⅢB期52.5Gy。对照组B选择2003年1月至2003年6月接受传统192铱后装治疗的患者89例，其中ⅡB期21例，ⅢB期68例，每周一次，5～7Gy/次，A点总剂量ⅡB期50.1Gy，ⅢB期53.5Gy。两对照组体外照射方案同一体化后装治疗。 结果：观察组一体化后装治疗组失访34例，有效随访122例中(ⅡB期41例，ⅢB期81例)，A点平均总剂量ⅡB期45.8Gy，ⅢB期50.6Gy。治疗结束时肿瘤局部控制率95％，慢性放射性膀胱炎发生率5％，慢性放射性直肠炎发生率8％。对照组A中，87例超分割后装治疗病例失访21例，有效随访66例中，A点平均总剂量ⅡB期49.7Gy，ⅢB期52.5Gy。治疗结束时肿瘤局部控制率95％，1年生存率98％，2年生存率95％，其中ⅡB期为100％，ⅢB期92％。放射性膀胱炎发生率8％，放射性直肠炎发生率15％。对照组B中，89例传统后装治疗病例失访29例，有效随访60例，A点总剂量ⅡB期50.1Gy，ⅢB期53.5Gy。1年生存率97％，2年生存率为95％，其中ⅡB期为100％，ⅢB期93％。放射性膀胱炎发生率15％，放射性直肠炎发生率27％。 结论：一体化后装治疗加盆腔外照射治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌，近期生存率、肿瘤局部控制率较高，与超分割后装及传统后装治疗近期疗效比较无显著性差异(P＞0.05)，治疗过程中的局部炎性反应较轻，不良反应率较低，放射性直肠炎发生率有显著性差异(P=0.000)，特别是膀胱、直肠受量低于对照组。因此，一体化后装治疗与传统后装、超分割后装在放疗精确性、肿瘤的局控率及降低膀胱、直肠受量等方面显示了优越性。但由于此项治疗在山东省肿瘤医院临床应用较短，其远期治疗效果及远期的并发症还有待于观察，一体化后装治疗的总疗效将不断的得到检验和证实。