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目的通过不同实验室检测方法对我院儿童脓毒症凝血紊乱进行临床研究,探索脓毒症患儿发生凝血紊乱的临床特点,为临床诊治提供一定理论依据。方法以2016年5月至2016年12月我院儿童重症监护室(PICU)收治的33例脓毒症患儿为研究对象。符合入选标准的患儿记录基本资料,分为脓毒症组和严重脓毒症组,严重脓毒症组根据有无基础疾病分为有基础疾病组和无基础疾病组,于诊断脓毒症当天检测传统凝血功能(Classical coagulation laboratory tests,CCTs)指标(包括Plt计数、aPTT、PT、INR、Fib、FDP、D-dimers)、血栓弹力图(Thromboelastography,TEG)指标(包括R、K、α、MA、LY30、CI)、抗凝血酶-Ⅲ(Antithrombin-Ⅲ,AT-Ⅲ)及纤溶酶原激活物抑制物-1(Plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1),并用ROC曲线下面积法(AUC)比较PT、R、K、α、MA预测严重脓毒症凝血紊乱的敏感度和特异度,AT-Ⅲ、PAI-1预测严重脓毒症、严重脓毒症28天病死率的敏感度和特异度。结果(1)严重脓毒症组发生凝血紊乱比例高于脓毒症组(P<0.05),严重脓毒症患儿中有基础疾病组发生凝血紊乱比例65%,无基础疾病组发生凝血紊乱比例40%,两组比较无统计学差异。严重脓毒症无凝血紊乱患儿28天病死率30%,有凝血紊乱28天病死率66.7%。(2)PT、INR在严重脓毒症组高于脓毒症组(P<0.05),aPTT、Fib、FDP、D-dimers两组间无统计学差异;严重脓毒症有基础疾病和无基础疾病两组间CCTs均无统计学意义。(3)R、K在严重脓毒症组高于脓毒症组(P<0.05),α、MA、CI低于脓毒症症组(P<0.05),LY30两组间无统计学差异。TEG在严重脓毒症有基础疾病与无基础疾病两组间无统计学差异。PT预测严重脓毒症凝血紊乱的AUC在0.5~0.7之间(P>0.05),R、K、α、MA AUC分别位于0.7~0.9之间(P<0.05)。(4)AT-Ⅲ在严重脓毒症组低于脓毒症组(P<0.05),在严重脓毒症有基础疾病与无基础疾病两组间无统计学差异,AT-Ⅲ预测严重脓毒症AUC在0.5~0.7之间(P>0.05),AT-Ⅲ预测严重脓毒症28天病死率的AUC在0.7~0.9之间(P<0.05)。(5)PAI-1在严重脓毒症组高于脓毒症组(P<0.05),在严重脓毒症有基础疾病组低于无基础疾病组(P<0.05)。PAI-1预测严重脓毒症AUC在0.7~0.9之间(P<0.05),PAI-1预测严重脓毒症28天病死率的AUC在0.5~0.7之间(P>0.05)。结论血栓弹力图较传统凝血功能在脓毒症患儿凝血紊乱检测中有一定优势。AT-Ⅲ在严重脓毒症患儿明显降低,在预测严重脓毒症28天病死率有一定准确性。PAI-1在预测脓毒症严重程度有一定准确性。