医疗费用上涨是全球各国家共同面临的问题,费用上涨直接导致参保患者就诊满意度的下降,降低制度的保障水平,加重基金支付负担。具体到我国,随着我国社会医疗保险制度的保障范围不断扩大,报销比例不断提高,城乡参保患者享受到保险制度的优惠,对医疗卫生服务的巨大需求得到释放。但是由于我国医疗保险制度的运行环境和制度设置方面的缺陷,医疗费用也呈现快速增长的趋势。探索抑制医疗卫生费用快速增长的方式方法成为各国政府孜孜不倦的追求。管理型竞争理论强调政府与市场职能的协同发挥,避免市场失灵和政府失职,强调市场机制的微观主导和政府管理的宏观监督、调控。管理型竞争理论符合当前国际社会公共服务领域改革的趋势,不少国家已基于这一理论探索建立起符合自己国情民俗的新型机制体制。医疗卫生服务的购买和获得本应通过市场的制度安排,由价格机制决定,但医疗卫生服务兼具公共物品和私人物品的双重属性,医疗保险体制的设计安排关系到全民的健康保障和社会公共安全与稳定,政府必然承担起全面的监督管理责任。因此,医疗卫生服务改革中政府与市场双方力量的彼此进退和消长必然要由科学的制度设计加以规范和限定。荷兰2006年起实施的医疗保险制度改革和我国陕西省神木县“全民免费医疗”就是管理型竞争理论的实践。两者在提高医疗卫生服务效率和降低医疗费用方面都表现出的制度优越性,为我国当前深化医药卫生体制改革,建立起完善的、覆盖全国的医疗卫生服务管理制度提供有益的启示和模式借鉴。第一部分导论是关于本文选择医疗服务购买机制建设作为本文研究对象的背景和意义阐述,简要介绍了论文的研究方法和行文框架,为后文的论述展开提供一个全景视角。第二部分主要作一个文献回顾,对相关内容的研究进行简单的文献回顾、总结,从定义、理论渊源和目标等方面对管理型竞争理论进行阐释与探讨。第三和第四部分主要介绍管理型竞争理论的国际和国内实践模式。详细介绍了荷兰新医改和神木县医疗保险制度设置了创新和购买机制的应用。第五部分是分析国际经验和国内先进模式在国内推广面临的良好机遇和现实困难,分析我国医疗卫生服务购买机制建设的原则导向和目标定位。最后,在第六章文章结尾部分,笔者提出了本文研究的一些不足,购买机制的建设意义,后续研究的主要内容,以期在未来的时间里更多关注或有机会展开后续性研究。