老龄健康是新时代中国社会医学与卫生事业管理的重要内容。养老服务不仅是中国卫生事业的重要组成部分,也是中国及区域经济的重要构成要素。积极应对老龄化,合理有效的配置养老资源、提升养老服务质量是新时代中国卫生事业管理的重要目标,也是养老服务产业持续健康发展的核心要务。机构养老满足老年人集中照料和健康维护需求,是中国多层次、高质量养老服务体系建设的主要组成部分,也是新时代中国卫生事业管理的关键领域。资源是发展的基础,养老机构资源配置是关系机构养老服务业持续健康发展的重要问题。养老机构资源配置是推动中国养老产业供给侧改革、提升老龄公共卫生事业发展水平的重要途径。【目的】本研究旨在分析长春市养老资源配置状况、探究养老资源配置效率及影响因素,为优化长春市养老资源配置和制定健康老龄政策提供实证参考。基于此,本研究将重点回答以下几个问题:一是分析长春市养老机构资源配置现状,比较其与资源配置标准的差异;二是基于所构建的投入—产出指标体系评价长春市养老机构资源配置的效率,并分析影响配置效率的因素;三是在养老机构提质增效的背景下,探索养老机构资源配置优化的关键驱动因素和作用机制;最后从优化资源配置角度进一步提出促进长春市养老事业发展的对策建议。【方法】采用问卷调查法对长春市283个养老机构进行调查,了解其物力资源、人力资源和财力资源的配置状况。基于所构建的投出—产出指标体系,利用DEA方法评价养老机构资源配置效率,采用K-means聚类对资源配置效率进行分类,利用Tobit回归模型分析资源配置效率的影响因素。采用深度访谈法收集有关养老机构资源配置优化及影响因素的资料,并利用扎根理论方法形成概念和编码,考察养老机构资源配置优化发展的影响因素。通过SWOT分析法分析养老机构资源配置优化面临的优势、劣势、机会和威胁。利用Epidata3.1软件录入数据,运用SPSS 24.0、DEAP 2.1、EViews8.0软件进行数据分析。采用Nvivo12.0录入、整理和分析质性访谈资料。【结果】283个养老机构中,公办养老机构92个(32.5%),民办养老机构191个(67.5%)。养老机构物力资源配置总体状况:(1)养老机构生活照料物力资源配置总体状况显示,有181个养老机构配置单人间,其中162个养老机构单人间面积达标,达标率为89.5%;有235个养老机构配置双人间,其中219个养老机构双人间面积达标,达标率为93.2%;有251个养老机构配置三人及以上房间,其中161个养老机构三人及以上房间面积达标,达标率为64.1%。(2)养老机构精神慰藉物力资源配置总体状况显示,283个养老机构中,190个(68.2%)养老机构配置室内活动室,246个(82.6%)养老机构配置户外活动区,33个(11.7%)养老机构配置心理咨询室。其中,养老机构室内活动室配置面积达标率为3.2%,户外活动区配置面积达标率为93.5%,心理咨询室配置面积达标率为84.8%。(3)养老机构医疗物力资源配置总体状况显示,283个养老机构中,51个(18.0%)养老机构设置医疗室,23个(8.1%)养老机构设置护理站,52个(18.4%)设置康复室。其中,养老机构医疗室配置面积达标率为52.9%,护理站配置面积达标率为26.1%,康复室配置面积达标率为36.5%。养老机构人力资源配置总体状况:(1)养老机构生活照料人力资源配置总体状况显示,283个养老机构养老护理员配置数量平均为每百名老人16.00人。养老机构养老护理员配置达标数量156个,总体达标率为55.1%。养老护理员持证率平均为52.8%。(2)养老机构精神慰藉人力资源配置总体状况显示,在283个养老机构中,有15个(5.3%)养老机构配置社会工作者,268个(94.7%)养老机构未配置社会工作者。(3)养老机构医疗人力资源配置总体分布状况显示,在283个养老机构中,共有59个(20.8%)配置护士,51个(18.0%)配置医生,32个(11.3%)配置康复师。养老机构财力资源配置状况调查结果显示,公办养老机构的主要经费来源是政府拨款,民办养老机构的主要经费来源是个人入住缴费;人工费用、生活成本是公办养老机构主要支出项目。283个养老机构共有25495个床位,入住老人总数为15479人,入住率为60.7%,其中公办养老机构有入住率为59.8%,民办养老机构入住率为61.1%。失能半失能老人数7591人,失能半失能老人入住率为29.8%,其中公办养老机构失能半失能老人入住率为24.3%,民办养老机构失能半失能老人入住率为32.3%。基于本研究所构建的养老资源配置效率投入—产出指标体系,利用DEA的BCC模型分析结果显示在283个养老机构中,23个(8.1%)养老机构的综合效率有效,222个(78.4%)养老机构的纯技术效率有效,25个(8.8%)养老机构的规模效率有效。283个养老机构资源配置综合效率值平均为0.68?0.21,资源配置纯技术效率值平均为0.92?0.18,资源配置规模效率值平均为0.75?0.21。聚类结果显示,在283个养老机构中,第一类聚类的养老机构数量有134个(47.3%),这些机构的纯技术效率和规模效率都比较高;第二类的养老机构有111个(39.2%),这类机构的纯技术效率较高、规模效率较低;第三类的养老机构有38个(13.4%),这类机构的纯技术效率较低、规模效率较高。养老机构资源配置效率的影响因素分析结果显示:养老机构资源配置综合效率值的影响因素主要为运营成本、成立时间;养老机构纯技术效率的影响因素主要是床位数、运营成本、成立时间、失能人员医疗照护保险授权;养老机构资源配置规模效率值影响因素为床位数、运营成本、成立时间、失能人员医疗照护保险授权、内设或签约医疗机构。非DEA有效决策单元投入产出的投影分析结果显示养老机构资源配置投入冗余主要体现在床位数、养老护理员数、管理人员数量、工勤人员数。通过对养老机构负责人的深度访谈,应用扎根理论分析探讨长春市养老机构资源配置优化的影响因素。结果显示,长春市养老机构资源配置优化的影响因素有:管理因素、制度因素、市场因素和政策因素。管理因素包括管理者因素、管理制度和市场定位,反映了养老机构对提高养老机构入住率、提升资源配置效率的理解和认知;制度因素中的角色意识、政府主导的政商关系会影响到养老机构资源配置优化发展;市场规模、消费意愿和能力、竞争对手、竞争方式、竞争者反应是养老机构资源配置的市场影响因素,政策因素包括引导性政策、财政资金支持因素、人力资源服务因素,引导性政策、财政资金支持政策对养老机构资源资源配置优化的推动作用有限。【结论】(1)长春市养老机构物力资源、人力资源配置已达到一定规模,但与配置标准存在差距,仍需优化配置结构,养老机构入住情况有一定的提升空间,特别是失能半失能老人入住情况仍需要改善。(2)基于本研究所构建的养老资源效率评价指标体系进行效率评价,表明长春市养老机构资源配置综合效率总体较低,综合效率有待于提升。其中纯技术效率较高,对综合效率的贡献较大,规模效率较低。(3)长春市养老机构资源配置优化的关键影响因素有管理因素、制度因素、市场因素、政策因素。(4)政府和养老机构应相互支撑、共同作用,强化全面发展的资源配置理念,引导消费升级和市场竞争,发挥资源配置主体的能动性,强化关键资源要素供给,促进长春市养老机构资源配置进一步优化。