空气传导的尿流动力学检查在伴有下尿路症状的良性前列腺增生患者中的应用研究

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:majing1619
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目的通过研究空气传导的尿流动力学(UDS)检查在伴有下尿路症状(LUTS)的前列腺增生(BPH)患者中的应用,探讨不同UDS指标在疾病评估中的意义,为伴有LUTS的BPH的诊疗提供依据。方法收集从2020年7月至2022年3月因LUTS就诊于宁夏医科大学总医院并行UDS检查的214例BPH患者的详细临床资料。所有患者均通过行泌尿系彩超或前列腺磁共振检查并检测前列腺特异性抗原(PSA),排除前列腺癌,诊断BPH,并行UDS检查,检测储尿期[主要包括最大膀胱容量(MCC)]、排尿期[主要包括最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿时间(Vt)、最大尿流率时膀胱逼尿肌压力(Pdet-Qmax)、最大膀胱逼尿肌压力(Pdet max)、膀胱排空百分比(Void%)、最大膀胱内压力(Pves max)、排尿量(Vv)]及排尿后期[主要包括残余尿量(PVR)]相关指标。比较导尿法和超声法测量PVR的准确性;通过相关性分析,明确不同UDS指标之间的关系;分别基于P-Q图和Linn PURR图评估不同UDS指标对膀胱出口梗阻(BOO)的指示意义;分别基于Linn PURR图和膀胱收缩指数(BCI)值评估不同UDS指标对逼尿肌收缩力的指示意义。结果1.共有214例患者被纳入统计分析,平均年龄为67.26±10.94岁,平均前列腺体积(PV)为62.16±35.62 ml。2.导尿法测量PVR的秩平均值为163.21 ml,超声法测量PVR的秩平均值为166.93 ml,P=0.735,说明两种方法测量PVR无显著性差异。3.相关性分析显示,PVR与Vv、Void%、Qmax、Qave和Pdet max呈负相关,与MCC呈正相关,其中与Void%、Qmax、Qave和MCC的相关性较强,Spearman相关系数均大于0.5;Qmax与Vv、Void%、Qave和Pabd max呈正相关,与前三者的相关性较强,Spearman相关系数均大于0.6;Pdet max与前列腺体积(PV)、Void%和Pves max呈正相关,与PVR、MCC呈负相关。4.基于P-Q值评估BOO,Void%、Pves max、PVR、Pdet max和Pdet-Qmax对BOO程度具有预测价值,曲线下面积(AUC)均>0.7,其中Pdet-Qmax的预测价值最高,AUC=0.989。5.基于Linn PURR图评估BOO,Pdet-Qmax在BOO进程上具有显著性差异(P<0.05);Qmax在BOO程度上无显著性差异(P>0.05),但Pdet减弱组和非Pdet减弱组的Qmax在BOO进程上均具有显著性差异(P<0.05);其他指标均无显著性差异(P>0.05)。6.基于Linn PURR图评估逼尿肌收缩力,PVR、Qmax、Qave、Vv、Void%、Pdet-Qmax、Pves max和Pdet max在逼尿肌收缩力进程上均有显著性差异(P<0.05),其他指标无显著性差异(P>0.05)。7.基于BCI值评估逼尿肌收缩力,Pves max、PVR、Void%、Pdet max和Pdet-Qmax对逼尿肌收缩力具有预测价值,AUC均>0.7,其中Pdet-Qmax的预测价值最高,AUC=0.935;分别对PVR和Void%进行Pdet分组的成对比较,二者均仅在VW与其他各等级之间均具有明显相关性。结论1.空气传导的UDS检查具有操作简单、不易受外界因素干扰、成功率高的特点;2.超声法测量PVR与导尿法测量PVR有相同的意义,两者之间没有明显的差异;3.Qmax同时与BOO程度和膀胱逼尿肌收缩力有相关性,不能单独作为BOO的评估指标;PVR和Pdet-Qmax可作为评估下尿路功能的重要指标。4.侵入性UDS检查是目前评估膀胱逼尿肌收缩力可靠的检查手段;Qave和Void%作为非侵入性UDS检查可获得的指标对逼尿肌收缩力具有有效的预测价值,可作为没有条件行侵入性UDS检查的医疗单位初步评估膀胱逼尿肌收缩力的参考指标。
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