论文部分内容阅读
目的：通过对应用YINYI及Firebird支架治疗急性心肌梗死患者术后24个月主要临床事件发生率的观察，评价垠艺TM微盲孔载药支架在直接PCI术中应用的安全性和有效性。方法：连续入选2008年1月至2010年12月在我院接受直接PCI并植入YINYI单一品牌支架的STEMI患者37名为YINYI组，连续入选2008年1月至2010年12月在我院接受直接PCI并植入Firebird单一品牌支架的STEMI患者95名为FB组。通过电话、门诊及再住院等方式了解患者住院期间、术后12个月、24个月是否发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events，MACE)、心性死亡和血栓事件。结果：两组患者的年龄、入院时心功能、高血压史、糖尿病史、高脂血症、既往心梗史、吸烟史及胸痛时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。YINYI组心梗部位多为前壁、前间壁，FB组心梗部位多为下壁、后壁、右室。FB组患男性比例偏多。两组患者冠脉病变数目、支架数目、置入支架长度、最终TIMI3级血流比例及是否完全血运重建差异均无统计学意义（均P>0.05）。FB组有一例术中支架脱载，但无统计学意义，YINYI支架有3例植入左主干，FB支架无植入左主干例数，其差异有统计学意义（P<0.05）。YINYI组梗死相关动脉多为前降支，FB组梗死相关动脉多为右冠脉。YINYI组支架直径略大于FB组。住院期间两组患者在死亡、靶血管血运重建、再发心肌梗死以及总MACE发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。支架内血栓形成事件两组间差异无统计学意义（P>0.05）。一年后两组患者在累计死亡、靶血管血运重建、再发心肌梗死以及总MACE发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。支架内血栓形成事件两组间差异无统计学意义（P>0.05）。两年后两组患者在累计死亡、靶血管血运重建、再发心肌梗死以及总MACE发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。支架内血栓形成事件两组间差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者随访到2012年3月，采用Kaplan-Meier方法估计无MACE事件生存率，两组患者无MACE事件生存率无统计学意义（P>0.05）。多因素COX回归分析显示发生MACE事件的预测因素为：前壁心梗、梗死相关动脉为前降支，支架品牌不是MACE事件的预测因素。结论：国产无聚合物涂层紫杉醇药物支架在急性心肌梗死患者直接PCI中的疗效与不可降解涂层西罗莫司药物支架相当，YINYI支架在急诊PCI中应用安全可靠。