论文部分内容阅读
目的通过建立较完善的经济学评价体系，从卫生经济学角度对深圳市开展艾滋病母婴传播预防控制项目进行评价，为指导艾滋病预防控制、优化、合理配置和利用资源、减轻患者个人及政府的经济负担，及卫生管理者循证决策提供科学依据。方法收集2002年7月—2005年12月项目实施期间的孕产妇HIV抗体筛查、HIV感染孕妇人数及妊娠结局处理和干预措施、艾滋病病人医疗负担费用、项目各项成本信息等资料，参考国内外有关研究数据，选取干预项目评价的相关参数建立评价体系。计算项目总成本、孕产妇HIV抗体感染率、避免HIV感染人数，获得的经济效益、获得的质量调整生命年(QALYs)。分析项目的成本效果、成本效益及成本效用，并对评价结果进行敏感度分析。结果项目实施期间内，共有464486名孕产妇接受了HIV抗体免费筛查，其中53名检测为阳性，阳性检出率为1.14／万。项目的粗成本为8651855.61元，其中初筛费用为8538979.96元，占总成本的98.7％；其余费用(包括确诊费用、抗病毒药物费用、行剖宫产而增加的费用、人工喂养的配方奶粉费用)为112875.65元，占总成本的1.3％。在项目实施期间，通过对初次产前检查的孕妇进行HIV抗体的筛查、对HIV阳性的孕妇终止妊娠、采取抗病毒药物干预及对所生的婴儿进行配方奶粉的人工喂养等一系列措施，总共可避免艾滋病感染例数48名，其中直接避免新生儿感染18名，间接避免成人感染30名；减少的经济损失(获得的经济效益)44474686.77元，其中直接经济损失(直接效益)14689159.49元，间接经济损失(间接效益)29785527.28元；获得净效益35822831.16元；获得QALYs总数为1045.92。经济学评价结果显示：每确诊出一名阳性孕妇费用为161778.49元，每避免1例HIV感染花费180246.99元，效益成本比(BCR)为5.14，成本效用比(CUR)＜0。敏感度分析结果显示，每挽救1例HIV感染需花费389423.24元；项目每投入1元钱，最少能获得1.84元的经济收益；每获得1个QALY，最多花费12461.82元。结论1．2002年7月～2005年底，接受HIV抗体初筛的孕产妇总数为464486名，共检出阳性孕产妇人数53名，总检出率(／万)为1.14，项目所花费的总成本为8651855.61元。2．实施干预项目后，总共可避免48例HIV新增感染，减少经济损失44474686.77元，获得净效益35822831.16元，成本效用比(CUR)小于0。3．敏感度分析调整了各项参数值之后，效益成本比(BCR)最低为1.84，成本效用比(CUR)最高为12461.82元／QALY，提示显示该项目的评价结果较稳定、可靠。