论文部分内容阅读
目的:本研究通过Meta分析方法,评价中药汤剂联合化疗治疗中晚期卵巢癌患者的临床疗效性,为临床中治疗中晚期卵巢癌提供循证学依据。方法:通过电子检索的方式,对国内外各大数据库中发表过的有关中药汤剂联合化疗治疗中晚期卵巢癌方面的文献进行收集,并对其归纳整理后,运用Cochrane系统评价手册中的风险偏倚评估工具对文献的方法学的质量进行评估,用Revmen5.30软件对纳入文献的原始数据进行分析。观察指标包括主要结局指标(总有效率、中医症候疗效、生存率、卡氏评分、EORTCQLQ—C30评分),次要结局指标(血清CA125、血清CA199、CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平)及不良反应结局指标(白细胞下降发生率、血红蛋白下降发生率、血小板下降发生率及恶心呕吐发生率)。结果:结论:本次Meta分析共纳入15篇[44-58]文献,均为关于中药汤剂治疗中晚期卵巢癌较新的随机对照试验,其中学位论文5篇[44,48,51,52,53],期刊论文10篇[45,46,47,49,50,54,55,5,57,58]。共纳入中晚期卵巢癌患者1104例,治疗组与对照组各552例,治疗组的干预措施为中药汤剂联合化疗治疗,对照组采用单纯化疗。Meta分析的结果显示:主要结局指标——(1)总有效率:OR=2.30,95%CI[1.73,3.04],Z=5.80(P<0.05),具有统计学意义,各研究间异质性不存在,I2=0%,P=0.76。(2)中医症候疗效:5篇[44,48,49,51,52]分析了中医症候疗效率,OR=4.79,95%CI[2.63,8.70],Z=5.14(P<0.05),具有统计学意义,异质性不存在,I2=0%,P=0.99。3篇[45,46,53]分析了中医症候积分,MD=-3.46,95%CI[-6.74,-0.17],Z=2.06(P<0.05),具有统计学意义,异质性较明显,I2=98%,P<0.1。(3)生存率:OR=3.20,95%CI[1.78,5.37],Z=3.91(P<0.05),具有统计学意义,异质性不存在,I2=0%,P=0.63。(4)卡氏评分:MD=9.27,95%CI[5.89,12.66],Z=5.37(P<0.05),具有统计学意义,异质性较明显,I2=80%,P<0.1。(5)EORTCQLQ—C30评分:MD=10.17,95%CI[8.43,11.92],Z=11.43(P<0.05),具有统计学意义,异质性不存在,I2=0%,P=0.73。(6)血清CA125:SMD=-2.24,95%CI[-3.04,-1.43],Z=5.42(P<0.05),具有统计学意义,异质性较明显,I2=94%,P<0.1。(7)血清CA199:SMD=-1.19,95%CI[-2.42,-0.05],Z=1.88(P>0.05),无统计学意义,异质性较明显,I2=95%,P<0.1。(8)CD3+:MD=8.82,95%CI[5.84,11.80],Z=5.81(P<0.05),具有统计学意义,异质性较明显,I2=91%,P<0.1。(9)CD4+:MD=7.19,95%CI[5.08,9.31],Z=6.66(P<0.05),具有统计学意义,组内异质性较明显,I2=92%,P<0.1。(10)CD8+:MD=-1.45,95%CI[-5.16,2.25],Z=0.77(P>0.05),无统计学意义,异质性较明显,I2=97%,P<0.1。(11)NK细胞:MD=7.52,95%CI[6.50,8.53],Z=14.50(P<0.05),具有统计学意义,异质性不存在,I2=0%,P>0.1。(12)白细胞下降发生率:OR=0.30,95CI[0.18,0.50],Z=4.53(P<0.05),具有统计学意义,异质性不存在,I2=0%,P<0.1。(13)血红蛋白下降发生率:OR=0.38,95%CI[0.21,0.69],Z=3.18(P<0.05),具有统计学意义,异质性不存在,I2=0%,P<0.1。(14)血小板下降发生率:OR=0.39,95%CI[0.20,0.75],Z=2.82(P<0.05),具有统计学意义,异质性不存在,I2=0%,P<0.1。(15)恶心呕吐发生率:OR=0.34,95%CI[0.19,0.62],Z=3.58(P<0.05),具有统计学意义,异质性不明显,I2=29%,P<0.1。1、中药汤剂联合化疗治疗中晚期卵巢癌的临床疗效确切且优于单纯化疗治疗。2、中药汤剂联合化疗在改善中晚期卵巢癌患者的中医症候、功能状态、体力状况及生存质量等方面效果显著,且对患者的生存率有所提升。3、中药汤剂能够有效减轻及控制白细胞、血小板及血红蛋白的降低,改善患者恶心呕吐的化疗不良反应,提高化疗的安全性,值得临床推广。4、中药汤剂联合化疗对血清CA199的数值及T淋巴细胞亚群CD8+水平的降低效果没有单纯化疗明显。