目的:传承名老中医学术经验,以供同仁借鉴。方法:本文通过临床跟师学习,收集整理病例,查阅历史书籍和检索文献等方法,总结了冯兴华教授治疗干燥综合征合并血小板减少的学术经验。在检索文献和查阅古籍的基础上,归纳总结了干燥综合征合并血小板减少的现代研究进展,并对血小板减少的中医认识和治疗思路进行整理分析。结果:1.干燥综合征引发血小板减少的机制目前尚未明确,治疗上也没有统一规范,临床多参照系统性红斑狼疮合并血小板减少或免疫性血小板减少症的诊疗方案施治,采用激素、丙球、免疫抑制剂、输血小板等多种疗法,毒副作用较大,且部分病人对激素不敏感,或容易反复发作,迁延难愈,治疗难度大。冯师根据临床表现将其归属于“血证”、“虚劳”进行论治。2.冯师对本病病因病机的认识:冯师提出“气阴亏虚为本,燥热偏盛为标”的学术思想,认为本病好发于中年女性,妇人以血为基本,肝阴肝血常不足,加之年过四十天癸渐衰,决定了此类女性阴血亏虚的体质,极易感受燥热邪气,耗伤气血津液,致气阴亏虚。气阴亏虚是发病的重要原因:气虚则不能生津、摄津,阴津不足,津伤化燥,脏腑孔窍失养;气阴亏虚可致血溢脉外,气虚则无以摄血,阴虚则虚火内生,迫血妄行。同时,气阴亏虚也是出血导致的结果,失血之时,气失其所附而散失,津液失其化生之源而不足,进一步加重了气阴两虚的程度。燥热偏胜是本病重要的病理因素,燥热蕴结于内则煎灼津液,耗伤气血,产生“燥胜则干”及“热盛动血”的病理变化。3.冯师对本病治疗原则的认识:治疗上首分“无火”或“有火”,无火者责之于气虚,临床一些血小板减少患者没有出血症状,伴有乏力倦怠、气短头晕的表现,宜从气虚论治,有火者需分实火、虚火,实火宜清热泻火,虚火宜滋阴降火,兼夹湿邪者清热祛湿,治疗上以“益气养阴”为重心,重视补气益气法的应用;同时,强调“治肝”的关键作用,“肝属木,木气冲和调达,不致郁遏,则血脉得畅。”五志化火是本病发病的一大重要病因,肝气郁结,郁火迫血妄行则引起出血;擅用止血专药,使辨病与辩证相结合,提升止血效果。4.冯师治疗本病的用药特点:根据临床表现分为热盛迫血证、气郁化火证、湿热内蕴证、阴虚火旺证、气阴两虚证、脾肾两亏证6个证型,临诊之时根据出血部位的不同,灵活加减。本文还归纳总结了导师治疗本病的常用方剂:犀角地黄汤、知柏地黄丸、丹栀逍遥散、左归丸、二至丸、生脉散、藿朴夏苓汤,常用中药:仙鹤草、黄芪、阿胶珠、大黄炭、卷柏、藕节、血余炭,进一步阐述了导师辨证治疗干燥综合征合并血小板减少的学术特点及用药思路。结论1.冯师提出干燥综合征合并血小板减少的学术思想:“气阴亏虚为本,燥热偏盛为标。”认为气阴亏虚既是发病的重要原因,又是出血导致的结果,贯穿疾病始终。燥热偏胜是本病重要的病理因素。2.治疗时首分“无火”和“有火”,无火者责之于气虚,有火者当辨实火、虚火,实火宜清,虚火宜滋,以“益气养阴”为重心,重视补气益气法的应用。同时强调“治肝”的关键作用,灵活运用止血专药。3.本文归纳分析了冯师的分证论治思路,并对常用的方剂、药物进行总结,进一步阐述了导师辨证治疗干燥综合征合并血小板减少的学术特点及用药思路。