目的 回顾性研究分析复杂性肾结石术前中段尿培养阳性率、病原菌的种类及分布，和在不同性别人群中的分布差异，通过细菌的药物敏感试验了解常见致病菌对抗生素的耐药性和敏感性，以及复杂性肾结石行微创经皮肾镜取石术后的发热率，探讨复杂性肾结石术前使用抗生素的必要性，及如何正确、合理地使用抗生素。 材料和方法 回顾性分析2002年10月～2005年3月就诊的复杂性肾结石患者共计891例，统计其术前中段尿细菌培养和药物敏感试验的结果，了解致病菌的菌种分布和构成比，以及不同菌种在不同性别人群中的分布情况，了解其对临床常用抗生素的耐药性和敏感性。891例病例均行经皮肾镜取石术，记录病人术后发热的情况，比较尿培养结果不同其术后发热率的情况。 结果 在891例尿液标本中，阳性标本439例，总的标本阳性检出率49.27％(439/891)，分离出病原菌453株，标本中有两种细菌或两种以上细菌的比率1.35％(12/891)。在所有检出的453株细菌中，革兰氏阳性菌32.45％(147/453)，革兰氏阴性菌60.26％(273/453)，真菌7.28％(33/453)。前4种主要病原菌是大肠埃希菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌，分别占全部检出病原菌的21.41％(97/453)、12.80％(58/453)、9.93％(45/453)和8.17％(37/453)。椐药敏试验结果显示，它们各自的抗菌谱有明显不同。 细菌在不同人群中的分布情况：891例病人中，男性58.25％(519/891)，女性41.75％(372/891)。男性中段尿培养阳性率为40.65％(2¨/519)，女性中段尿掊养阳性率为61.29％(228/372)。其中男性前四种培养的细菌为粪肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。女性前四种培养的细菌为大肠埃希菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌、表皮葡萄球菌。 经皮肾镜取石术后一周内，此组891例的发热率56.57％(504/891)，其中术前尿培养阴性标本452例，其术后发热率28.98％(131/452)，术前尿培养阳性标本439例，其术后发热率84.97％(373/439)。两组比较P值＜0.01。 结论 1.复杂性肾结石患者中段尿培养阳性率高，感染的病原菌分布广泛，以革兰氏阴菌为主，其中大肠埃希菌最为常见，革兰氏阳性细菌中以粪肠球菌最多见，真菌感染在复杂性肾结石患者中也较常见。 2.药物敏感试验显示各种病原菌对抗生素的敏感性和耐药性有明显的不同，对泌尿外科常用抗生素的耐药率高，对泌尿外科少用、慎用的抗生素保持高度高度敏感，提示我们临床治疗复杂性肾结石应常规行尿液细菌培养和药物敏感试验，为抗生素的合理使用提供重要依据。 3.男、女性别不同其感染率和致病菌分布明显不同，女性病人其尿培养阳性率明显高于男性，女性病人以大肠埃希菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌最为常见，男性病人主要病原菌则以粪肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌为主。提示对女性复杂性肾结石病人更要注意抗感染治疗。 4.MPCNL术前尿培养阳性者术后发热率明显高于术前尿培养阴性者，提示术前应根椐尿培养和药敏结果，常规预防性使用抗生素，对术前尿培养阳性者，术中操作时应注意控制灌注液的灌注压力和灌注量，减少术后发热的发生。