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目的随访观察应用角膜塑形术1年的不同程度近视的青少年患者,探讨其在近视矫正及控制中的有效性、安全性及对视觉质量的影响,为科学合理地应用角膜塑形术提供一定的理论依据。对象及方法选取2016年9月~2017年12月在我院眼科门诊收治的172例青少年近视患者,共316只眼,其中男性84例(156眼),女性88例(160眼);右眼167只,左眼149只。根据屈光度数分为3组,低度近视组(108眼)患者-1.00D≤球镜≤-2.75D,中度近视组(144眼)患者-3.00D≤球镜≤-6.0D,高度近视组(64眼)患者-6.25D≤球镜≤-8.00D。每组当中再根据患者及家属充分知情并自愿的原则分为实验组和对照组,实验组均配戴同一品牌的夜戴型角膜塑形镜矫治,对照组配戴同一品牌的单焦点树脂镜片框架眼镜。随访观察患者配戴前、配戴后1天、1周、1月、3月、6月、1年的角膜结膜上皮等一般情况、视力、泪膜破裂时间、泪液分泌实验、等效球镜、眼压、眼轴长度、角膜曲率、视觉质量(包括像差及对比敏感度检测、主观视功能问卷调查)的改变情况。对比两组间及戴镜前后的数据差异,SPSS21.0统计软件进行数据处理,计量资料经正态检验,以均数±标准差(x±s)表示,组间数据资料经Levene检验方差齐,两组多时间点比较采用重复测量单因素方差分析,各时间点间的多重比较采用SNK—q检验,组间、组内比较采用独立样本t检验及配对t检验,影响角膜塑形镜控制近视的因素采用卡方检验(Pearson相关分析和线性回归),p<0.05为差异有统计学意义。结果1.实验组中,出现Ⅰ级角膜上皮损伤的有6眼,Ⅱ级角膜上皮损伤3眼,Ⅲ级角膜上皮损伤2眼,均痊愈。会引起眼干、泪膜不稳定。2.裸眼视力:实验组戴镜后均提高,1周内提高最为明显,1周-1月后视力稳定,1年后停戴4周实验组和对照组均有所下降,低度、中度、高度近视实验组均比对照组下降得少,差异均有统计学意义(p<0.05)。3.等效球镜度数:实验组戴镜后均下降,1周内变化最为明显,后度数逐渐稳定,1年后停戴4周实验组和对照组均有所上升,低度、中度、高度近视实验组均比对照组上升得少,差异均有统计学意义(p<0.05)。4.眼轴长度:1年后实验组和对照组均有所增加,低度、中度、高度近视实验组均比对照组增加得少,差异均有统计学意义(p<0.05)。5.角膜曲率:实验组戴镜后均有下降,低中度近视1周后变化趋于稳定,高度近视1月后变化趋于稳定,实验组1年后停戴4周与戴镜前相比差异无明显统计学意义(p>0.05)。6.视觉质量:实验组在1周内的像差及对比敏感度变化(CS)最为明显,后逐渐稳定,低中度近视主要表现为中空间频率(6?12c/d)CS降低,高度近视主要表现为中高空间频率(6、12、18c/d)CS降低,而戴镜前后患者的主观视觉质量整体影响不大,差异无统计学意义(p>0.05)。结论1.角膜塑形术对于青少年不同程度的近视进展均有良好的控制效果,随访观察期间未发生严重的并发症,安全性较高。2.角膜塑形术在早期会造成患者视觉质量下降,但长期随访发现整体视觉质量对生活学习无明显影响,是一种安全有效矫治近视的手段。